Описание презентации по отдельным слайдам:
-
1 слайд
«Клизмы.
Газоотводная трубка» -
2 слайд
Запор — нарушение функции кишечника в связи с увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической потребностью или в систематически недостаточном опорожнении кишечника.
Признаки запора:
редкие акты дефекации — задержка кала в кишечнике более 48 часов;
затрудненная дефекация;
малое количество кала (менее 100 г);
твердый и сухой кал.
Хронический запор — это симптомокомплекс экстракишечных расстройств. -
3 слайд
Сестринские рекомендации пациенту с проблемами
нарушенных функций кишечника:
соблюдать режим приема и характер пищи;
употреблять жидкость в достаточном объеме;
делать физические упражнения;
проводить массаж живота и лечебную физкультуру;
обучать постановке очистительных клизм. -
4 слайд
Проблемы пациента при нарушении удовлетворения потребности
в физиологических отправлениях -
5 слайд
Введение в нижний отрезок толстой кишки жидкости с лечебной или диагностической целью называется клизмой.
Классификация клизм
По количеству вводимой жидкости:
— макроклизмы (объем от 1 литра до 10 литров) – очистительная и сифонная;
— микроклизмы (объем от 50 мл до 200 мл) – гипертоническая, масляная лекарственная -
6 слайд
Виды клизм:
1. Лечебные клизмы используют с целью очищения кишечника:
— опорожнительные — очистительная, сифонная;
— послабляющие – гипертоническая и масляная.
Эти клизмы идентичны в оснащении, методике постановки, последовательности действия, очистительном эффекте, но механизм действия различен.
Гипертоническая клизма усиливает перистальтику, вызывая послабляющий эффект, а также транссудацию – выход жидкости из тканей в просвет кишечника. это вызывает обильный жидкий стул. данный механизм действия используют для борьбы с массивными отеками.
Масло при введении в кишечник обволакивает и размягчает каловые массы. опорожнение наступает через 6-10 часов, клизму целесообразно ставить вечером, перед сном. -
7 слайд
2. Лекарственные клизмы — введения в толстую кишку лекарственных веществ как для местного, так и для резорбтивного (общего) воздействия на организм (лекарственная микроклизма или питательная).
Показания определяет врач.
Методика постановки клизмы аналогична выполнению послабляющих. Объем лекарственной клизмы – 50-100 мл, температура раствора 38-42С для усиления процессов всасывания.
-
8 слайд
3. Диагностическая клизма (сифонная контрастная) применяется, например, для распознавания кишечной непроходимости. Во время рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопии) используют так называемую контрастную клизму, содержащую взвесь рентгеноконтрастного вещества. -
9 слайд
Процедуру постановки клизмы выполняет палатная сестра.
Это зависимое сестринское вмешательство.
Показания и противопоказания определяет врач.
Противопоказания для постановки клизм:
острые воспалительные процессы толстого кишечника;
кровотечения из органов пищеварительной системы;
злокачественные новообразования прямой кишки;
первые дни постоперационного периода на органах пищеварительного тракта;
трещины в области ануса/выпадение прямой кишки;
боли в животе неясного генеза. -
10 слайд
Клизменная — специальное помещение для проведения различных видов клизм. Помещение оснащено дезинфектантами, уборочным инвентарем, спецодеждой для сестры, шкафами для стерильного и нестерильного материала.
Текущую уборку помещения проводят ежедневно 2 раза в день, генеральную уборку — 1 раз в неделю в соответствии с требованиями по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима. -
11 слайд
Лечебные клизмы
Очистительная клизма.
Ее ставят пациенту при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, а также при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки, при запорах, перед операцией, родами, при отправлении, перед постановкой лекарственной клизмы.Показания и противопоказания к постановке клизмы определяет врач.
Несмотря на то, что показания и противопоказания для постановки очистительной клизмы определяет лечащий врач, но если сестра перед постановкой клизмы обнаружит признаки кровотечения, воспаления или трещин у в области заднего прохода, следует отложить процедуру и сообщить об этом врачу. -
12 слайд
Противопоказания к постановке очистительной клизмы:
• кровотечения из пищеварительного тракта;
• остры е воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
• злокачественные новообразования прямой кишки;
• первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
• трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.Относительным противопоказанием является наличие у пациента массивных отеков.
-
13 слайд
Запомните !
• Если пациент во время введения клизменного наконечника или воды жалуется на боль, следует остановиться и подождать, пока боль пройдет. Нужно успокоить пациента и предложить ему сделать несколько глубоких вдохов. Если боль не стихает, необходимо остановить процедуру и поставить об этом в известность врача.
• Будьте осторожны, когда вводите клизменный наконечник в прямую кишку, т. к. ткани прямой кишки очень нежные. Наконечник вставляют на длину до10-12 см .
• Если вы ощущаете препятствие при введении клизменного наконечника на длину менее 5 см, сообщит е об этом врачу. -
14 слайд
ГОСТ Р 52623.3 – 2015
Технологии выполнения простых медицинских услуг
Технология выполнения простой медицинской услуги
«Постановка очистительной клизмы» -
15 слайд
Сифонная клизма
С ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно на большом протяжении.
Показания для постановки сифонной клизмы также определяет врач.
Это может быть:
• отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных;
• необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших через рот, или выделяющихся в кишечник через слизистую оболочку;
• подозрение на кишечную непроходимость .
Сифонная клизма — тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить во время процедуры за его состоянием и выполнять ее в присутствии врача. -
16 слайд
Система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда (диаметром 0,8-1 см), соединенных между собой (закругленный конец у одного зонда срезан)
Стеклянная воронка 0,5-1 л
Вода комнатной температуры- 10 л. -
17 слайд
Послабляющие клизмы (масляная и гипертоническая)
Применяют при неэффективности очистительной клизмы, в первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов, а также при массивных отеках, когда нужно очистить кишечник.
Масляная клизма. Введенное в кишечник масло обволакивает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 6—10 ч. После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет. Поэтому удобнее ставить эту клизму на ночь.
Грушевидный баллон или шприц Жане,
Газоотводная трубка (в упаковке)
Вазелин,
Масло (вазелиновое, растительное) 50-100 мл -
18 слайд
Гипертоническая клизма
Для ее постановки используют 10% раствор натрия хлорида или 20% раствор магния сульфата. Они не только усиливают перистальтику, но и вызывают обильную транссудацию жидкости (лат. trans — через, sudo — истекаю) в просвет кишки, что приводит к обильному жидкому стулу.
Поскольку гипертоническая клизма благодаря своему осмотическому действию способствует выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то их применяют в борьбе с отеками, в частности, с отеком мозговых оболочек.
Противопоказана гипертоническая клизма при
— острых воспалительных и язвенных процессах в нижних отделах толстой кишки,
— трещинах в области анального отверстия. -
19 слайд
10% раствор натрия хлорида – 100 мл или
20% раствор магния сульфата – 50 мл
Для постановки гипертонической клизмы необходимы те же приборы, что и для постановки масляной клизмы. -
20 слайд
Лекарственные клизмы — это лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ.
Чаще всего они являются микроклизмами, и их объем составляет 50—100 мл. Применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки и др.), так и для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат и др.). -
21 слайд
Питательные клизмы в настоящее время в связи с широким выбором препаратов для парентерального питания утратили свою актуальность.
-
22 слайд
Универсальные меры предосторожности
при постановке газоотводной трубки и клизмы
Выполняя процедуры, связанные с введением в прямую кишку клизменного наконечника, газоотводной трубки следует предпринимать известные универсальные меры предосторожности :
• надевать латексные перчатки при выполнении и завершении процедуры ;
• подстилать под пациента на кровать (кушетку) клеенку или впитывающую пеленку однократного применения ;
• подвергать дезинфекции и/или последующему уничтожению все предметы однократного использования (пеленки, перчатки и т. п.); -
23 слайд
• подвергать дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации все предметы многократного использования (наконечник, газоотводную трубку, фартук и т. п.) в соответствии с действующим и нормативными документами (при использовании дезинфицирующих средств, обладающих фиксирующим действием и перед дезинфекцией проводится предварительное мытье изделия с его механической очисткой и последующей дезинфекцией воды);
Наконечники и газоотводные трубки следует стерилизовать упакованными в пакете по одном у экземпляру. Пациент имеет право видеть, что упаковка вскрывается в его присутствии перед процедурой
• мыть руки после снятия перчаток. -
24 слайд
ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
Введение газоотводной трубки — зависимое сестринское вмешательство. Врач назначает процедуру при метеоризме — вздутии живота вследствие скопления газов в кишечнике.
Вздутие кишечника может возникнуть при нарушении характера питания и состава пищи, снижении двигательной активности человека, после наркоза, употребления наркотических препаратов. Избыточное количество газов в желудочно-кишечном тракте ведет к растяжению петель кишечника и его вздутию, что усиливает боли, особенно у пациентов в постоперационном периоде. -
25 слайд
Если постановка очистительной клизмы нежелательна, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием лекарственных средств, уменьшающих метеоризм, причиняет пациент у значительное беспокойство, ему вводят в прямую кишку резиновую газоотводную трубку. Ее длин а 40 см , внутренний диаметр 5—10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия .
Цель введения газоотводной трубки:
— удаление газов из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
— уменьшение вздутия живота.
— обеспечение комфорта пациенту. -
26 слайд
