Принципы ЛФК:
1) ЛГ должна воздействовать на весь организм больного.
2) Сочетать общеукрепляющие и специальные упражнения.
3) Соблюдать принципы постепенности и последовательности.
4) Чередовать мышечные группы, вовлекаемые в выполнение физические упражнения.
5) Упражнения выполнять ритмично с постепенным возрастанием объёма движений.
6) Вводить в лечебную гимнастику дыхательные упражнения.
7) Ежедневно частично обновлять или усложнять комплекс ЛГ, вводить 10-15% новых упражнений.
8) На последних занятиях обучать самостоятельным занятиям.
9) Соблюдать дидактические принципы: сознательность, активность, наглядность, доступность, систематичность, последовательность.
10)Рекомендованный пульс в акушерской практике не более 130удмин.
Курс ЛФК подразделяется на три периода:
1) Вводный (подготовительный) – 3-6дней. Применяют облегчённые нагрузки, щадить поражённые системы.
2) Основной (тренировочный) – используются все формы ЛФК, в соответствии с двигательным режимом для решения общих или специальных задач.
3) Заключительный – 3-5 дней. Обучение больных правильному выполнения упражнений в домашних условиях.
Процедура лечебной гимнастики состоит из трех частей:
1) Вводная – 20% (в начале курса ЛГ), 10% (в конце курса ЛГ).
2) Основная – 60% (в начале курса ЛГ), 80% (в конце курса ЛГ).
3) Заключительная -20% (в начале курса ЛГ), 10% (в конце курса ЛГ).
Правила составления комплексов ЛГ (лечебной гимнастики).
При составлении примерного комплекса занятий ЛГ необходимо учитывать:
— диагноз заболевания .
-физическое развитие и степень подготовленности .
— пол .
— возраст
— профессию.
Затем подбирают физические упражнения, выбирают:
— И.п. (исходные положения) .
— систематизируются специальные и общеукрепляющие упражнения с дыхательными
— указывают темп, число повторений, амплитуду движений, длительность комплекса .
— предусматривается постепенное повышение нагрузки, учитывается необходимость чередования мышечных групп, участвующих в упражнениях. Выбранные средства систематизируются в схеме занятия.
Пример: Схема занятий ЛГ при ИМ (постельный режим).
Вводный раздел.
Задачи и методические указания: стимулирование (улучшение) периферического кровообращения. Обучение правильному дыханию. Темп медленный.
Содержание раздела:
И.п. лёжа на спине. Упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей в сочетании с дыхательными. Дозировка 2-3мин.
Основной раздел:
Задачи и методические указания: стимуляция вспомогательных факторов кровообращения. Подготовка к переходу в положение сидя. Темп медленный, дыхание не форсировать.
Содержание раздела: И.п. лёжа на спине. Элементарные и комбинированные упражнения для верхних и нижних конечностей. Элементарные упражнения для корпуса (туловища) в чередовании с дыхательными и на расслабление. Дозировка 5-6мин.
Заключительный раздел:
Задачи и методические рекомендации: снижение общей нагрузки.
Содержание: И.п. – лёжа на спине. Элементарные гимнастические упражнения для конечностей в сочетании с дыхательными. Дозировка 2-3мин.
Дозирование физической нагрузки в ЛФК:
Изменить величину физической нагрузки при проведении лечебной гимнастики можно:
1) Выбором исходного положения.
2) Объёмом мышечных групп, участвующих в упражнениях.
3) Амплитудой движений.
4) Числом повторений отдельных упражнений.
5) Темпом выполнения упражнений.
6) Степенью сложности упражнений.
7) Степенью силового напряжения мышц.
8) Ритмом движений.
9) Точностью выполняемых заданных упражнений.
10)Чередованием мышечных групп.
11)Использованием дыхательных упражнений.
12) Упражнениями на расслабление.
13)Использованием предметов и снарядов.
14) Продолжительностью занятия.
Общая нагрузка определяется:
1) Интенсивностью – пульсовым режимом. (220-возраст) • 75-80%
2) Длительностью – общее время физкультурного занятия.
3) Плотностью- выражается в процентном соотношении времени фактического выполнения физических упражнений к общему времени занятий. В начале курса, в стационаре: 20-25%, в завершении стационарного лечения – 50-75%, в санаторно- курортном лечении – 80-90%.
4) Объёмом нагрузки: Большая – без ограничения выбора средства ЛФК. Средняя – исключить бег, прыжки и др. сложные упражнения. Слабая – элементарные гимнастические упражнения в сочетании с дыхательными упражнениями.
Двигательные режимы стационара:
1) Строгий постельный режим – назначают тяжёлым больным. Применяют лёгкий массаж и пассивные упражнения неполной и полной амплитуды для конечносте й по 2-3 раза в день в течении 5-10 мин и статическое дыхание (грудное или брюшное, или произвольная экономизация дыхания в зависимости от заболевания). Диафрагмальное или грудное дыхание повторяют 2-3 раза, повторяют каждый час бодрствования. Используют идеомоторные упражнения или упражнения на расслабление, или психопотенцирование. Максимальное повышение пульса рекомендуется на 6 ударов в минуту.
2) Расширенный постельный – при общем удовлетворительном состоянии. Занятия 1 раз в день по 15-20мин. И.п.- лёжа на спине, на боку, используют элементарные гимнастические упражнения для конечностей без усилий с ограниченной и постепенно возрастающей амплитудой в чередовании с дыхательными упражнениями. Также используют экономизацию дыхания, психопотенцирование. Максимальное повышение пульса рекомендуется на 12 ударов в минуту.
3) Палатный режим – ЛГ в И.п. – лёжа, сидя, стоя. Упражнения без предметов и с предметами до 500гр. Постепенно включать гимнастические упражнения для мышц туловища. Длительность занятия 20-25мин. Включают медленную ходьбу 60 шагов в минуту, на расстояние 100-150 метров. Максимальное повышение пульса рекомендуется на 18-24 удара в минуту.
4) Свободный режим – ЛГ 1 раз в день 25-30 минут, добавляют малоподвижные и подвижные игры. Ходьба со скоростью 60-80 шагов в минуту на расстояние до 1 км, с отдыхом. Максимальное повышение пульса рекомендуется на 30-32 удара в минуту, максимальное повышение систолического давления рекомендуется на 10-25мм рт ст.
Двигательные режимы амбулаторного лечения (санаторно- курортное лечение):
1) Щадящий – сходен со свободным двигательным режима стационара. Добавляют ходьбу до 3 км, купание, плавание в тёплой воде, спортивные игры. Запрещено: туризм, дальние экскурсии.
2) Щадяще –тренирующий – длительность ЛГ 45минут, плотность занятия 70-75%, включают быструю ходьбу до 4км, терренкур, спортивные игры (волейбол, баскетбол, теннис, бадминтон), плавание, ходьба на лыжах, катание на лодках, коньках. Максимальное повышение пульса рекомендуется на 42-48 удара в минуту. Максимальное повышение систолического артериального давления на 30-35мм рт ст.
3) Тренирующий – пульс на занятии 120-150 ударов в минуту, для больных с СС заболеваниями оптимальный 120ударов, занятия в группах общей физической подготовки.
Противопоказания для ЛФК:
Чаще имеют временный характер:
1. Отсутствие контакта с больным (тяжёлое состояние, нарушение психики).
2. Острый период заболевания, и его прогрессирующее течение.
3. Сильные боли.
4. Кровотечение или его угроза.
5. Повышение СОЭ и выраженный лейкоцитоз.
6. Высокая температура тела.
7. АД выше 220/120 мм.рт.ст.
8. Частые гипер- и гипотонические кризы.
9. Частые приступы нарушения ритма сердца и коронарного кровообращения.
10. Тахикардия в покое.
11. Злокачественные новообразования до радикального лечения.
12. Необратимые прогрессирующие заболевания.
13. Глюкоза в крови выше 16ммольл.
