Выпускная квалифицированная работапосвящена автоматизации процесса оказания платных медицинских услуг в Краевомгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения «Алтайская краеваяофтальмологическая больница».
Цель выполняемой работы: разработка предложенийпо улучшению организации процессов оказание платных медицинских услуг в КГБУЗ«Алтайская краевая офтальмологическая больница».
Объектом исследования являетсядеятельность КГБУЗ «Алтайская краевая офтальмологическая больница».
В данной работе описаны медицинскиеинформационные системы, приведены результаты анализа современного состояния процессаоказания платных медицинских услуг, результаты исследования организационной структурымедицинского учреждения, проведен анализ процесса оказания платных медицинскихуслуг на модели «AS—IS»,выявлены недостатки данной модели и разработана модель «TO—BE».Рассчитан экономический эффект от внедрения информационной системы.
Результатом выпускной квалификационной работы является проектинформационной системы «Автоматизация процесса оказанияплатных медицинских услуг».
Выпускная квалификационная работа изложенана 70 страницах, содержит в себе 1 таблицу, 22 рисунка, список использованныхисточников из 55 наименований, 4 приложения.
СОДЕРЖАНИЕ
1 Информационные технологии в медицинской отрасли. 7
1.1ИС управления в медицинской отрасли. 7
1.2 Анализсовременного состояния и практика оказания платных медицинских услуг. 15
1.3 Автоматизация процессаоказания платных медицинских услуг и проектные решения. 20
2.1 Общая характеристикаобъекта исследования. 24
2.2 Модельтекущего состояния процесса оказания платных медицинских услуг 28
2.3 Анализ процесса оказанияплатных медицинских услуг. 43
3.1 Функциональные требованияк предлагаемой системе. 46
3.3 Экономический эффект отвнедрения ИС.. 60
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХИСТОЧНИКОВ. 70
ВВЕДЕНИЕ
Здравоохранение –сложная динамическая система, требующая быстрого принятия решений и оперативнойоценки ситуации. Все это невозможно без мониторинга информационных потоков,четкого комплексного анализа информации, то есть без использования автоматизированнойинформационной системы.
Информатизация в области управленияэкономическими процессами в сфере здравоохранения предполагает, прежде всего,повышение производительности труда работников за счет снижения соотношениястоимость/производство, а также повышения квалификации и профессиональнойграмотности занятых управленческой деятельностью специалистов. Эффективноефункционирование организаций напрямую зависит от наличия в организацииинформационной системы.
«Информационная система (ИС) – этосовокупность содержащейся в базах данных информации и обеспечивающих ееобработку информационных технологий и технических средств» [1].
Цель выполняемой работы: разработкапредложений по улучшению организации процесса оказание платных медицинскихуслуг в КГБУЗ «Алтайская краевая офтальмологическая больница».
Объектом исследования являетсядеятельность КГБУЗ «Алтайская краевая офтальмологическая больница».
Предметом исследования являетсяавтоматизация процесса оказания платных медицинских услуг.
Проблема оптимального сочетания затрат навнедрение информационной системы и повышения эффективности работы всегомедицинского учреждения является одной из приоритетных задач эффективного менеджмента.Этими обусловлена актуальность рассматриваемой темы.
Использование ИС позволит увеличитьскорость обработки информационных потоков, сократить трудоёмкость, свести кминимуму риск появления ошибок из-за человеческого фактора и предоставитьвозможность персоналу медицинского учреждения работать оперативно и слаженно.
Задачи, которые необходимо решить длядостижения поставленной цели:
1) проанализировать современное состояние процессаоказания платных медицинских услуг;
2) рассмотреть существующие решения всоответствующей области автоматизации;
3) построить модель текущего состояния процессаоказания платных медицинских услуг;
4) разработать модель автоматизации процессаоказания платных медицинских услуг в КГБУЗ «Алтайская краевая офтальмологическаябольница»;
5) определить эффективность внедрениярезультатов ВКР.
Результаты исследований, проведенных вдипломной работе, могут оказаться полезными и применимыми для другихмедицинских учреждений, предоставляющих платные медицинские услуги.
1Информационные технологии в медицинской отрасли
1.1 ИС управленияв медицинской отрасли
«Информационные технологии (ИТ) – процессы, методы поиска, сбора, хранения, обработки,предоставления, распространения информации и способы осуществления такихпроцессов и методов» [1].
Цель внедрения информационных технологий: создание информационныхсистем для анализа бизнес-процессов и принятия управленческих решений. ИТсущественно увеличивают эффективность управления и позволяют урегулироватькомплексные проблемы здравоохранения, благодаря оперативному доступу кспециализированным базам данных.
Развитиеинформационных технологий способствовало увеличению в медицинских учрежденияхчисла персональных компьютеров (ПК) и автоматизированных медицинских приборов,что в последствии привело к увеличению количества медицинских информационныхсистем (МИС), причем, не только в крупных медицинских учреждениях, но и вмедицинских центрах средних и малых размеров.
Основными задачамиприменения информационных технологий в медицине являются автоматизацияпроцессов управления медицинских учреждений (МУ) и обслуживания пациентов. Длякомплексного решения этих задач применяют МИС.
«Медицинскаяинформационная система – совокупность программных и технических средств,предназначенных для автоматизации медицинских процессов и (или) организаций» [21].
Применение комплексных информационных систем, позволяющихорганизовать управление оказанием медицинской помощи на современном уровне,является нормой для многих медицинских учреждений. Использование современных ИТповышает качество и уровень оказываемых медицинских услуг.
В настоящее время большинство МИС выполняют отдельные функции ИС —от автоматизированного рабочего места (АРМ) до учетной ИС медицинскогоучреждения (например, медицинская статистика).
«Классификациямедицинских информационных систем основана на иерархическом принципе исоответствует многоуровневой структуре здравоохранения» [52].
Существуютследующие уровни МИС:
1. Базовый(главная задача – автоматизация работы медицинского персонала). В свою очередь,его можно разделить на несколько групп:
— информационно-справочные системы (поиск ивыдача необходимой медицинской информации);
— консультативно-диагностические системы(диагностика состояний, рекомендации по способам лечения);
— приборно-компьютерные системы(автоматизация процесса оказания медицинской помощи при непосредственномконтакте с пациентом);
— АРМ медицинского персонала (автоматизациявсего технологического процесса персонала, информационная поддержка припринятии диагностических и тактических врачебных решений).
2. Уровеньлечебно-профилактических учреждений. По решаемым задачам выделяют:
— ИС консультативных медицинских учреждений(обеспечение информационной поддержки персонала и функционированияподразделений);
— банки информации медицинских служб (БДработников учреждения, пациентов, основных статистических данных и т.д.);
— персонифицированные регистры (хранятинформацию о пациентах на основе карты амбулаторного больного илиформализованной истории болезни);
— скрининговые системы (обеспечениедоврачебного профилактического осмотра, для выявления групп риска и больных,нуждающихся в помощи специалиста),
— ИС лечебно-профилактического учреждения(ЛПУ) (автоматизация работы медицинского учреждения с помощью объединения вединую систему всех информационных потоков);
— ИС научно-исследовательских институтов имедицинских вузов (информатизация технологического процесса обучения,научно-исследовательской работы и управленческой деятельности НИИ и вузов).
3. Территориальныйуровень. Выделяют:
— ИС территориального органаздравоохранения;
— ИС для решения медико-технологическихзадач;
— компьютерные телекоммуникационныемедицинские сети (обеспечивают на уровне региона создание единогоинформационного пространства).
4. Федеральныйуровень (информационной поддержки государственного уровня системыздравоохранения).
Комплексная ИС медицинского учреждения обычно состоит из следующихчастей:
— медицинская ИС(персонифицированный учёт осуществления медицинской помощи, электроннаямедицинская карта, информационные системы и (или) подсистемы диагностических ипроцедурных отделений;
— автоматизированная системаадминистративно-хозяйственной деятельности (бухгалтерия, кадры,делопроизводство, материально-техническое снабжение, инженерное обеспечение);
— справочно-информационнаясистема (портал или сайт, электронные справочники и т.д.).
Преимуществавнедрения МИС для пациента:
— продуктивность лечения (эффективность искорость назначения лечения, за счет сокращения бумажногопроцесса обработки документов и оперативности получения диагностических данных;снижение риска потери информации о пациенте);
— минимизация затраченного времени (быстроеполучение результатов анализов, обследований и выписного эпикриза в печатномили электронном виде).
Преимуществавнедрения МИС для лечащего врача:
— продуктивность лечения (возможностьпросмотра предыдущих историй болезни пациента);
— минимизация затраченного времени (снижениеизбыточности затрат ручного труда на переписывание одних и тех же данных;автоматизация рутинных операций, автоматическое формирование документов,отчетов, выписок облегчение поиска справочных данных и работы со справочнойлитературой).
Преимущества внедрения МИС для руководителей медицинскихучреждений: получение сведенийо функционировании бизнеса, анализ и контроль отдачиот вложенных средств, эффективности работы персонала, оборудования,кабинетов и т.п. в режиме реального времени.
Подходык оценке эффективности ИС медицинских учреждений становятся все болеепрагматичными: возрастает значение факторов поддающихся количественной оценке –эффективность персонала, доступность клинической информации для пациента идругое.
ВМоскве, 13-14 октября 2016 года состолся Ежегодныймеждународный конгресс«Информационные технологии в медицине 2016».Кучастию в работе конгресса приглашались руководители и специалисты медицинскихорганизаций, отвечающие за внедрение информационных технологий вздравоохранении и социальной сфере. В рамках данногоконгресса проходилоанкетирование 468 представителей экспертного сообщества. По результатам можносделать вывод, что подавляющее большинство участников опроса напрямую связываютрезультат внедрения ИС с повышением качества медицинского обслуживания – 73,85%,и эффективности медицинского персонала – 57,53%. На рисунке 1.1 [54]представлены наиболее важные показатели эффективности внедрения ИС в сравнениис аналогичным анкетированием 384 представителей экспертного сообщества в 2015году.
Рисунок1.1 -Эффект от внедрения ИС для медицинского учреждения
На информатизацию здравоохранения в общейсложности Российские регионы израсходовали около 17,3 млрд. Однако в 2015 г. 19субъектов федерации не потратили на информатизацию здравоохранения ни копейки,переложив обязанность финансировать ИТ-проекты на сами медицинские учреждения.
По планам Минздрава в 2015 году вздравоохранении ожидалось развитие уже существующих и появление новыхИТ-сервисов. Однако на федеральном уровне новых решений не появилось. «Ростех»,«Ростелеком» и НИИ «Восход» посвятили прошедший год поддержке уже созданныхсистем.
В 2016 году произошло сокращениеИТ-бюджета здравоохранения, медицинские учреждения, которые планировали в 2016г. расходы на информатизацию, сократили или заморозили их, ожидая уменьшениядоходов вследствие снижения платежеспособности граждан».
Современные МИСпозволяют формировать всевозможные статистические отчеты, но несмотря на этомедицинские учреждения продолжают существенную часть из них делать вручную исдавать в бумажном виде. Медицинские учреждения «утопают» в пачках бумаг,которые они обязаны сдавать в Пенсионный фонд, налоговую службу, Минфин,Росстат, страховые фонды и другие структуры при том, что значительная частьсодержащейся в них информации дублируется.
Интеграции МИС имедицинского оборудования в медицинских учреждениях носят единичный характер.Так же практически отсутствуют системы поддержки принятия решений для врачей ируководителей. Часто эти проблемы связаны с непониманием целей внедрения МИСруководством медицинских учреждений, сложностями с моделированиембизнес-процессов, трудностями освоения системы персоналом.
В настоящее время вкаталоге Ассоциации развития медицинских информационных технологий (АРМИТ)зарегистрировано более 50 комплексных МИС многопрофильных медицинскихучреждений (медицинских центров, клиник, поликлиник, диагностических центров,стационаров и др.). 11 информационных систем стоматологических медицинскихучреждений, 12 МИС специализированных медорганизаций и подразделений, 11лабораторных информационных систем, 7 радиологических информационных систем.
Количествокомпаний, работающих на рынке здравоохранения, согласно данным CNews,постепенно сужается:
— в 2010-2011 годах, в рейтинге реализованных проектовучаствовали более 30 ИТ-компаний;
— в 2012 г. – 21 ИТ-компания;
— в 2013 г. – 13 ИТ-компаний;
— в 2014 г. — 12 ИТ-компаний;
— в 2015 г. — 11 ИТ-компаний.
На рисунке 1.2 [55] представленрейтинг крупнейших поставщиков МИС.
Рисунок1.2 — Рейтинг крупнейших поставщики ИТ для здравоохранения
Самое большоеколичество внедрений участниками рейтинга было в 2012 году – около 3,5 тыс.решений, охватывающих около 150 тыс. рабочих мест.
Рассмотрим рисунок1.3 — Международный опыт информатизации здравоохранения [53].
Рисунок 1.3 — Международный опытинформатизации здравоохранения
Наданном рисунке видно, что в ЕС, США и Канады первоочередными направлениямиработ в сфере информатизации здравоохраненияявляются:
— внедрение электронныхпаспортов здоровья;
— построение и развитиеИКТ-инфраструктуры;
— организация электронногообмена медицинскими данными на основе создания единых реестров, справочников иклассификаторов.
Обратимвнимание на колоссальный объем финансирования в рассматриваемой сфере, несмотря на который, толком ни одна из этих юрисдикций так и не запустила изначальнозапланированный полноценный функционал. А в некоторых случаях отказались от ужевнедренных систем.
Такфонд Ротерхэма (Rotherham NHS Foundation Trust) в ноябре 2013 г., участвующий внациональной системе здравоохранения Великобритании отказался от системыуправления электронными медицинскими картами пациентов, в которую былоинвестировано более 21 миллиона фунтов, спустя всего лишь год после внедрения.
ВСША в 2011 г., тысячи медицинских учреждений по вине подсистемы компьютерногозаказа назначений лечения не смогли пройти аттестацию на соответствие критериямзначимости использования МИС.
Вапреле 2014 г. Министр здравоохранения США Кэтлин Сибелиус была вынужденаподать заявление об отставке в связи с жесточайшей критикой на колоссальныезатраты на медицинскую реформу «ObamaCare» (детище президента США БаракаОбамы), с годовым оборотом в $2,7 трлн. Для сравнения: это одна шестаяамериканского ВВП, или почти вдвое выше ВВП России.
В Москве, 1декабря 2016 года, в послании Федеральному собранию президент России ВладимирПутин коснулся общественно значимой темы – поддержки здравоохранения. «Проблемыв здравоохранении сохраняются, и прежде всего, они касаются первичного звена.Его развитию необходимо уделить приоритетное внимание. Граждане зачастую сталкиваютсяс очередями, безразличным отношением к себе. Врачи перегружены, трудно попастьк нужному специалисту на прием. Нередки случаи, когда поликлиники оснащеныновейшим оборудованием, а у медицинских работников не хватает квалификации,чтобы применить это оборудование. Начиная с будущего года, на базе федеральныхи региональных медицинских центров будет организована регулярная переподготовкаврачей. При этом специалист с помощью образовательного сертификата сможет самвыбрать, где и как повысить свою квалификацию. Продолжиться наращивание уровняинформатизации здравоохранения, чтобы сделать удобной и простой запись наприем, ведение документации. Необходимо освободить врачей от рутины, отзаполнения огромного количества отчетов и справок, дать им больше времени длянепосредственной работы с пациентами. Также с помощью информационных технологийбудет существенно повышена эффективность контроля за рынком жизненно важныхлекарств. Это позволит избавиться от подделок и контрафакта, пресечь завышениецен при закупке медикаментов для больниц и поликлиник.»http://www.kremlin.ru/events/president/news/53379
1.2 Анализ современного состояния ипрактика оказанияплатных медицинских услуг
Бесплатнаямедицинская помощь предоставляется гражданам за счет бюджетных средств,страховых взносов и других поступлений в государственных и муниципальныхучреждениях здравоохранения. Однако рост платежеспособности населения инеспособность государственных и муниципальных учреждений здравоохраненияудовлетворить потребности граждан в медицинских услугах на бесплатной основепослужили толчком к развитию платных медицинских услуг.
«Цель платных медицинских услуг–предоставление медицинских услуг на возмездной основе за счет личных средствграждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в томчисле договоров добровольного медицинского страхования». [4]
Потребитель–физическоелицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услугилично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные медицинскиеуслуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федеральногозакона «Об основах охраны здоровья гражданв Российской Федерации».
Заказчик–физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либозаказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии сдоговором в пользу потребителя.
Исполнитель–медицинскаяорганизация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям.
Платные медицинские услуги предоставляютсямедицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющихмедицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинскойдеятельности, выданной в установленном порядке.
Правила предоставлениямедицинскими учреждениями платных медицинских услуг предусматривает заключениядоговора.
Договор должен содержать:
— сведения об исполнителе:
1) наименование и фирменное наименование(если имеется) медицинской организации — юридического лица, адрес местанахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений оюридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указаниеморгана, осуществившего государственную регистрацию;
2) фамилия, имя и отчество (если имеется)индивидуального предпринимателя, адрес места жительства и адрес местаосуществления медицинской деятельности, данные документа, подтверждающего фактвнесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственныйреестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившегогосударственную регистрацию;
3) номер лицензии на осуществлениемедицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ(услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации всоответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения выдавшего еелицензирующего органа;
— сведения о потребителе, заказчике:
1) фамилию, имя и отчество (если имеется),дата рождения, адрес места жительства и телефон потребителя (законногопредставителя потребителя);
2) фамилию, имя и отчество (если имеется), датарождения, адрес места жительства и телефон заказчика — физического лица;
3) наименование и адрес места нахождениязаказчика — юридического лица;
— стоимость платных медицинских услуг, срокии порядок их оплаты;
— условия и сроки предоставления платныхмедицинских услуг;
— должность, фамилию, имя, отчество (еслиимеется) лица, заключающего договор от имени исполнителя, и его подпись,фамилию, имя, отчество (если имеется) потребителя (заказчика) и его подпись. Вслучае если заказчик является юридическим лицом, указывается должность лица,заключающего договор от имени заказчика;
— ответственность сторон за невыполнениеусловий договора;
— порядок изменения и расторжения договора;
— иные условия, определяемые по соглашениюсторон.
Договорсоставляется не только при единоразовой медицинской помощи, но и при длительномлечении. Договор составляется в 3 экземплярах, один из которых находится уисполнителя, второй — у заказчика, третий — у потребителя. В случае еслидоговор заключается потребителем и исполнителем, он составляется в 2экземплярах.
Любыеизменения к договору оформляются дополнительным договором. Дополнительныхдоговоров может быть несколько, если перечень услуг в процессе лечениянеобходимо корректировать или дополнять.
Переченьуслуг может быть оформлен в виде приложения к договору, в этом случае в текстедоговора должна содержаться запись о том, что перечень услуг представлен вприложении, являющемся неотъемлемой частью договора.
Медицинскаядокументация (амбулаторная карта, история болезни и т.д.) не могут являтьсяприложением к договору.
Всоответствии с п. 2.5 Правил заключение с гражданами договоров оказания платныхмедицинских услуг, в которых наименование услуг не соответствует установленнымдействующими отраслевыми классификаторами, не допускается.
Договорможет заключаться как непосредственно с пациентом, так и с его родственниками,в этом случае в договоре должно быть указано, кому оказывается услуга.
Согласнопункта 2 «Правил предоставления платных медицинских услуг населениюмедицинскими учреждениями»платные медицинские услуги населению предоставляютсямедицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической,реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи.[4]Пациент обращается в регистратуру медицинскогоучреждения для оформления договора об оказания платных медицинских услуг,медицинской карты пациента, списка оказания услуг, оплачивает стоимостьмедицинской услуги (амбулаторно-консультативного приема) в кассе. Каждыйпациент, который хочет получить оплачиваемую помощь, обязан иметь подтверждениев виде квитанции об оплате. Чек нужно сохранить, чтобы в случае необходимостиможно было им подтвердить оказанные медицинские услуги.
Вслучае назначения врачом диагностических (инструментальных, лабораторных)исследований, пациент дополнительно оплачивает определенный врачом объем услуг.
Стоимостьмедицинских услуг определяется на основании калькуляции с учетом всех расходов,связанных с предоставлением этих услуг.
Государственныеучреждения здравоохранения не вправе продавать услуги по ценам нижесебестоимости, за исключением случаев, когда в соответствии с действующимзаконодательством цена медицинской услуги по решению суда должна бытьуменьшена.
Полная(100-процентная) амортизация оборудования не является основанием для егосписания, если оно по своему техническому состоянию годно для продолженияэксплуатации. Это общее правило, касающееся как предоставления бесплатноймедицинской помощи, так и оказания платных медицинских услуг.
В хозрасчетномподразделении все затраты по оказанию медицинской помощи возмещаются за счетпациентов или страховых организаций, причем оплате подлежит как самамедицинская помощь, так и сопутствующие услуги по предоставлению повышеннойсервисности или комфортности.
Приоказании платных медицинских услуг возможно предоставление льгот тем или инымкатегориям населения. К основным формам предоставления льгот относятся:
— предоставление скидок по ценамна платные медицинские услуги;
— бесплатное предоставлениемедицинских услуг, относящихся к перечню платных, отдельным категориям граждан.
Прейскурант государственного учреждения здравоохранения на платныеуслуги включает все услуги (медицинские и немедицинские), которые учреждениевправе оказывать за плату.
Включение в прейскурант цен на медикаменты, расходные материалы,донорскую кровь и т.д. не допускается, за исключением случаев, специальнозафиксированных в разрешении Комитета по здравоохранению. Цены на медицинские инемедицинские услуги указываются в рублях.
Все названия медицинских услуг в прейскурантах должны строгосоответствовать требованиям приказов Министерства здравоохранения РФ от16.07.2001 N 68 «О введении в действие отраслевого классификатора «Сложные икомплексные медицинские услуги» и от 10.04.2001 N 113 «О введении в действиеотраслевого классификатора «Простые медицинские услуги».
Вслучае мотивированного отказа пациента от оказания ему платной медицинскойуслуги, в том случае, если была произведена оплата медицинских услуг пациентомв кассу по приему денежных средств от населения, возврат производится вустановленном порядке. Врач, ведущий платный амбулаторный (консультативный)прием, должен указать на обороте квитанции причину, по которой услуга не былаоказана.
Послезавершения оказания платной медицинской услуги пациент должен получить отмедицинского учреждения документ. В нем идет речь о состоянии здоровья пациентана момент завершения прохождения лечения.
1.3 Автоматизация процессаоказанияплатных медицинских услуг и проектные решения
Рынок платных медицинских услуг в России динамично развиваться,следовательно, роль договора возмездного оказания медицинских услуг, какюридической формы обеспечения реализации гражданами права на медицинскуюпомощь, будет все более возрастать.
Почти каждоегосударственное медицинское учреждение имеет в своем составе отдел платныхуслуг. Для того чтобы государственное медицинское учреждение, будь то городскаяполиклиника, больница или крупное медицинское учреждение Россииимеловозможность постоянно оказывать качественную медицинскую помощь, оно должногенерировать доход, позволяющий не просто покрывать затраты на оказанныемедицинские услуги, но и развиваться на долгосрочную перспективу. То естьучреждение должно четко планировать свои расходы и доходы в динамике несколькихлет. Добиться высокой эффективности можно только при использовании самыхпередовых технологий, как непосредственно в оказании услуг, так и вавтоматизации деятельности. При автоматизации деятельности очень важноправильно выбрать правильное ИТ решение, которое в будущем позволит сэкономитьсредства и время.
Использованиеновых информационных технологий в современных медицинских учреждениях позволитлегко вести полный учет всех предоставляемых услуг, сданных анализов,выписанных рецептов, жизненно важных лекарств. Также при автоматизациимедицинского учреждения заполняются списки оказания медицинских, услугэлектронныеамбулаторные картыи истории болезни, составляются отчеты и ведется медицинскаястатистика. Автоматизация медицинских учреждений – это создание единогоинформационного пространства ЛПУ, что, в свою очередь, позволяет создаватьавтоматизированные рабочие места медицинскому персоналу, организовывать работуотдела медицинской статистики, создавать базы данных, вести электронные историиболезней и объединять в единое целое все лечебные, диагностические,административные, хозяйственные и финансовые процессы. Использованиеинформационных технологий в работе поликлиник или стационаров значительноупрощает ряд рабочих процессов и повышает их эффективность при оказаниимедицинской помощи.
Сфера платныхмедицинских услуг открывает новую нишу для разработки и внедрениявысокотехнологичных решений.
Вопрос автоматизации платных медицинскихуслуг начали решать еще в начале 2008 года, когда этот сектор стал стремительнорасти за счет наплыва физических лиц, которые имели намерение получитьплатныемедицинские услуги.
Изначально к автоматизации платных медицинских услуг подходилимодульно, внедряя разработки собственных ИТ-подразделений на отдельныебизнес-процессы и операции. Это привело к возникновению двух серьезных проблем:интеграция разрозненных модулей и приложений информационных систем, и обменинформацией между ЛПУ и страховыми компаниями.
На данный момент медицинские учреждения, трудно представить без ИС– объемы информационных операций давно уже перешагнули тот порог, когда базуданных и управленческий учет в этой области можно вести в ручном режиме.
Система автоматизации ПМУ – это совокупностьвзаимосвязанных последовательных элементов, включающих в себя все процессы и методыэффективного управления ПМУ. Система автоматизации ПМУ состоит из несколькихэтапов: планирование, тестирование, практическое применение, корректировка,оптимизация нововведения.
Система автоматизации ПМУ позволяетоптимизировать процесс работы, управлять правами доступа к информации,своевременно формировать регламентированную отчетность.
http://www.poliklin.ru/imagearticle/20154(3)/42-43.pdf
http://www.medwork.ru/content/besplatnaya-programma-dlya-ucheta-platnykh-uslug-v-gosudarstvennykh-meduchrezhdeniyakh
Рассмотрим готовые решения автоматизации ПМУ.
МИС MedWork – комплексная медицинская информационная система,позволяющая автоматизировать учет платных услуг в государственных медицинскихучреждениях. Разработчик ООО «Мастер Лаб».
МИС MedWorkобладает следующим функционалом:работа с базой пациентов;ведение электроннойамбулаторной карты;составление расписания работы врачей и кабинетов;формированиеи печать договоров и счетов на оказание платных услуг;работа с ОМС и ДМС;формированиефинансовой отчетности.
Следующая рассматриваемая МИС разработана компанией «МедСофт», еёназвание Medexis. Это комплексная МИС, предназначенная дляуправления административной и клинической информацией в ЛПУ.
Функциональный состав:управление базой пациентов;управлениерасписанием работы ЛПУ;система электронной очереди;модуль call-центра;интернетрегистратура;электронная медицинская карта;подсистемы учета услуг ДМС и ОМС,кассовых услуг, индивидуального страхования, документов временнойнетрудоспособности, травм, профосмотров и вакцинопрофилактики;подсистемыстационара (график операций, управление коечным фондом, учет госпитализаций);подсистемыстоматологии (Рабочее место зуботехнической лаборатории, взаимодействие свнешними лабораториями.);формирование финансовой и медицинской отчетности,статистики.
«МЕДИАЛОГ» —комплексная МИС, состоящая из модулей и опций к этим модулям.Каждый модуль содержит определенную функциональность, которая позволяетавтоматизировать бизнес-процессы ЛПУ. Каждая опция относится к одному измодулей. Опции содержат дополнительнуюфункциональность, отсутствующую в базовоммодуле. и содержит дополнительную функциональность, отсутствующую в базовойпоставке модуля.
Разработаны три конфигурации МИС «МЕДИАЛОГ»:
1. COMPACT. Для небольших поразмеру ЛПУ (медицинские кабинеты, специализированные клиники).
2. STANDART. Для средних поразмеру ЛПУ (поликлиники, многопрофильные медицинские центры).
3. ENTERPRISE. Для крупных поразмеру ЛПУ (санатории, госпитали, больницы).
Функциональный составконфигурации COMPACT:управление расписанием работы врачей;ведение электронноймедицинской карты;автоматизированные рабочие места (далее АРМ) врачей;учетоказанных услуг платных и по полисам ДМС;формирование отчетности и медицинскойстатистики.
Функциональный составконфигурации STANDART:все возможности конфигурации COMPACT;работа сизображениями;автоматизация работы аптечного склада и складов отделений;обменданными с внешними программами;
Функциональный составконфигурации ENTERPRISE:все возможности конфигурации STANDART;лабораторнаяинформационная система (ЛИС);стационар (учет управления коечного фонда, учетгоспитализаций);осуществление обмена данными с системой бухгалтерского учета;
В первой главе рассмотрена практика применения ИС управления вмедицинской отрасли, проанализировано современное состояние процесса оказанияплатных медицинских услуг.
Основной вывод– ИС активно применяются в медицине. Накопленныйопыт может быть с успехом использован на уровне любого медицинского учреждения,в том числе, для автоматизациипроцесса оказания платных медицинских услуг вКраевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Алтайская краеваяофтальмологическая больница».
1
2
2Анализ процесса оказания платных медицинских услуг на примере КГБУЗ«Алтайская краевая офтальмологическая больница»
2.1 Общая характеристика объекта исследования
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения«Алтайская краевая офтальмологическая больница»оказывает медицинские услуги населению наосновании приказа №585 от 15 ноября 1991 года. На сегодняшний деньбольница осуществляетвесь спектр поликлинических услуг – профилактическую, лечебно-диагностическую,стационарную, амбулаторную и реабилитационную медицинскую помощь.Лицензияна осуществление медицинской деятельности представлена в приложении А.
Основные направления осуществления медицинскойдеятельности: хирургия, лазерная хирургия, офтальмология, диагностика(лабораторная диагностика, УЗИ диагностика).
Основным вектором развития руководствомедицинского учреждения видит создание современного лечебно-диагностическогокомплекса.
На момент написания выпускной квалификационнойработы число сотрудников вКГБУЗ «АКОБ», включая штатных специалистов и внешнихсовместителей, составило 261 человек.
Общее руководство деятельностью медицинского учрежденияосуществляетглавный врач. Ему подчиняются заместитель главного врача по лечебной работе, заместительглавного врача по организационно-методической работе, заместитель главноговрача по экспертизе качества лечения, главная медицинская сестра,главныйбухгалтер, заместитель главного врача по экономическим вопросам, юрист.
Главный врач руководит лечебно-диагностическим отделом,обеспечивает качество лечебно-диагностического процесса, контролируетвыполнение требований правил внутреннего трудового распорядка, техникибезопасности, охраны труда, осуществляет проверки состояниялечебно-диагностического процесса и по результатам принимает необходимые мерыпо ликвидации недочетов. Так же он проверяет качество и правильность ведениямедицинской документации, организует повышение квалификации врачей и среднегомедицинского персонала, консультации и консилиумы.
Организационная структура КГБУЗ «Алтайская краеваяофтальмологическая больница» представляет собой иерархию распределенияполномочий, ответственности и взаимоотношений между работниками. Длянаглядности была построена организационная диаграмма (рисунок 2.1).
