Медицинская сестра проводит наблюдения за пациенткой. Два часа назад у нее отмечалась температура 40,3оС. Состояние пациентки тяжелое.
Принятое жаропонижающее средство хорошо снижает температуру. На данный момент медицинская сестра обратила внимание на появление обильного пота, которым пропиталось все нательное и постельное белье.
Пациентка очень слаба, на вопросы отвечает с трудом.
При обследовании: пульс учащенный, слабого наполнения,
АД 90/50 мм рт.ст., температура тела 37,1О С.
Действительная (настоящая) проблема:
— снижение артериального давления .
— снижение температуры тела .
— учащенный пульс, слабого наполнения .
— обильное потоотделение.
Потенциальная проблема: Риск ухудшения состояния (угроза развития сердечно-сосудистой недостаточности на фоне критического снижения температуры тела).
Приоритетная проблема:
— снижение артериального давления .
— снижение температуры тела .
Краткосрочная цель: Состояние у пациентки стабилизируется в течении 30 минут в результате медикаментозной терапии.
|
|
|
Долгосрочная цель: Температура тела 36,6-37,0о С. Артериальное давление
110/70-120/80 мм рт.ст. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Цель достигнута.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Осуществлять измерение артериального давления, дыхания. | Для контроля за показателями сердечно-сосудистой системы пациенки. |
| 2. Приподнять ножной конец кровати, убрать подушку из-под головы. | Для улучшения состояния пациентки. |
| 3. Тепло укрыть, грелку к ногам. | Для улучшения состояния пациентки. |
| 4. Вводить по назначению врача лекарственные средства (подкожно кофеин-бензоат натрия). | Для лечения пациентки. |
| 5. Проводить гигиенические мероприятия в постели (протереть больного насухо, смена нательного и постельного белья). | Для обеспечения комфорта пациентки. |
Оценка: Улучшение состояние пациентки. Цель достигнута.
