Лекция №4
Сестринский процесс при травмах головного и спинного мозга.
Черепно-мозговые травмы
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) составляет в среднем 35-40% случаев всех видов повреждений. Черепно-мозговые травмы мирного времени зависят от местных условий. В крупных городах на первом месте стоит транспортный, на втором — бытовой, на третьем — промышленный травматизм.
Различают закрытые и открытые травмы головного мозга. Открытые травмы сопровождаются нарушением целости костей черепа, повреждением твердой мозговой оболочки, вещества мозга. Закрытые травмы подразделяют на сотрясение, контузию (ушиб). Контузия головного мозга со сдавлением — возникает в результате перелома костей черепа со вдавлением отломков в полость его, сопровождается внутричерепным кровоизлиянием, отеком и набуханием мозговой ткани. Закрытые травмы головного мозга с повреждением костей черепа делятся на перелом (трещина) костей свода и перелом (трещина) основания. При сотрясении головного мозга клиника исчерпывается общемозговыми расстройствами . при контузии имеет место и очаговая симптоматика. Контузии головного мозга со сдавлением являются тяжелыми травмами с общемозговой, очаговой симптоматикой, расстройствами жизненно важных функций в связи с поражением ствола мозга, подкорковых образований.
|
|
|
Повреждение мозга обусловлено в первую очередь воздействием механического фактора как на месте удара, так и по механизму «противоудара» — у противоположной стенки черепа, куда смещается в момент удара мозг. Мозговая ткань может по 
вреждаться и о край твердой мозговой оболочки. Кроме того, повреждения мозга связаны и со смещением одних его частей по отношению к другим. В патогенезе травмы важная роль принадлежит и возникающим циркуляторным расстройствам — повышение внутричерепного давления, ишемия, разрыв сосудов мозга.
