1) Механическая обработка корневого канала
2) Обработка канала антисептиками, высушивание
3) Подбор основного гуттаперчевого штифта (мастер-штифта). Штифт выбирается по размеру, соответствующему размеру последнего апикального файла (мастер-файл). Штифт вводится в корневой канал, не доходя 0,5 — 1 мм до рабочей длины, после чего необходимо сделать рентгеновский снимок. При правильном введении мастер-штифта на рентгенограмме его проекция отмечается на 0,5 — 1 мм не доходя до рентгенологической
верхушки зуба.
4) Нанесение на стенки высушенного канала приготовленной пасты
5) Смазывание кончика основного штифта пастой, введение его в канал
6) Конденсация штифта. Спредер по размеру должен быть равен основному штифту или на размер меньше. В канал вводят боковой уплотнитель (спредер), и гуттаперчевый штифт прижимается к стенке канала
7) Введение и конденсация дополнительных штифтов. Кончик штифта смазывают пастой и вводят в канал. Дополнительный штифт вводят в образовавшийся промежуток между стенкой канала и основным штифтом. Дополнительные штифты вводят до тех пор,
пока спредер не перестанет проникать в канал. Штифты вводят с небольшим количеством пасты. Последний штифт должен войти в канал не менее чем на 3 мм, после чего необходимо сделать контрольный рентгеновский снимок
8) Удаление (срезание) избытков штифтов Штифты срезают разогретым инструментом до
устья корневого канала
9) Подготовка полости, восстановление утраченной части коронки зуба
В гуттаперчевых штифтах она находится в бета-форме. При нагревании нише 65° и медленном охлаждении образуется альфа-форма. Положительные свойства гуттаперчи:
— биоинертна .— обладает антибактериальным действием .— нетоксична .— не раздражает периапикальные ткани . — легко вводится и удаляется — невосприимчива к влаге . — рентгеноконтрастна . — не влияет на цвет зуба.
Гуттаперча имеет следующие недостатки:— недостаточная жесткость, ее относительно трудно использовать, если не расширить канал до размера больше №30 .— недостаточная адгезия к стенкам корневого канала . — необходимость применения вспомогательного материала-заполнителя (силера) .— легко смещается под давлением, может выталкиваться
за апикальное отверстие .— не заполняет неровности стенок канала, которые создают макропространства между дентином и гуттаперчевым штифтом .— растворяется в эвгеноле и др.
В качестве силеров в основном применяются материалы, в состав которых входят гидроксид кальция, трикальций фосфат, гидроксиапатит, различные смолы. Например, SealapexKeer), Apexit (Vivadent), Biocalex(Spad), Vitapex (Япония), AH-26,AH+(Дентсплай) и др.
