Глубокий прикус- чрезмерное резцовое перекрытие при отсутствии режуще-бугоркового контакта
Глубокое резцовое перекрытие- резцовое перекрытие более 1/3 при сохранении режуще-бугоркового контакта.
Персин Л.С.
Глубокая резцовая окклюзия
Глубокая резцовая дизокклюзия
-Первичный(сложился во время ЗЧ рядов и лицевого скелета)
-Вторичный(приобретенный)
1 степень тяжести – от ⅓ до ⅔ .
2 степень тяжести – от ⅔ до 1:
3 степень тяжести более 1.
Этиология
· Наследственность
· Разрушение и ранее удаление боковых зубов
· Вредные привычки сосания и прикусывания пальцев и предметов
· Гипертонус височной мышцы
· Увеличение размера одного зубного ряда и уменьшение другого ряда.
· Повышенная стираемость боковых зубов.
Клиническая картина
· Уменьшение нижней трети лица
· Выраженная надподбородочная складка
· Сглаженность носогубных складок
· Угол нижней челюсти приближается к прямому.
· Блокирование движений нижней челюсти
· Функциональная перегрузка пародонта фронтальной группы зубов
· Травма слизистой оболочки твердого неба
· Дисфункция ВНЧС.
Лечение в период временного прикуса.
· Устранение вредных привычек
· Миогимнастика
· Пластика уздечек языка
· Протезирование съемными профилактическими протезами
· Восстановление разрушенных временных зубов
· Применение капп, разобщающих в обл боковых зубов в период прорезывания 1пост моляров.
Лечение в период сменного прикуса
· Аппарат с накусочной площадкой в переднем отделе
· Пропульсор Мулемана
· Регулятор функции Френкля 1 и 2 типа
· Функциональные аппараты(миобрейс, LM-активаторы)
Лечение в период постоянного прикуса
· Брекет-система(применение реверсивных дуг, межчелюстная эластичная пластинка)
· Применение накусочных площадок с лингвальной стороны верхних фронтальных зубов
· Рациональное протезирование.
39. Вертикальная резцовая дизокклюзия. Этиология, клиника, лечение и профилактика в различные возрастные периоды.
Открытый прикус — характеризуется отсутствием смыкания зубных рядов в переднем или боковом участках.
Виды
По этиологии:
· Травматический(ложный)
· Рахитический(истиный)
По локализации
· В переднем отделе
· В боковом отделе
Причины формирования
· Ложного-вредные привычки(сосание пальцев, инфантильное глотание, ротовое дыхание, длительное сосание соски пустышки)
· Истиного-рахит
Лицевые признаки
· Лицо удлиннено
· Губы смыкаются с напряжением
· Язык закрывает щель между передними зубами
· Высота нижней трети увеличена
· Нижнечелюстной угол развернут(135-145)
· Подбородок мощный, опущенный книзу, скошенный
· Подбородочные и носогубные борозды сглажены
Внутриротовые признаки
· Щель между зубами может быть как вертикальной так и горизонтальной.
· Язык закрывает щель между передними зубами
Открытый прикус часто сочетается мезиальной окклюзией с обратной резцовой дизокклюзией в 21,3%. В 64% случаев открытый прикус сочетается с перекрестной окклюзией в боковых отделах. Также встречается с различными видами суженных зубных рядов.
Лечение в период молочного прикуса
· Устранение вредных привычек
· Миогимнастика
· Аппараты функционального действия
Лечение взрослых
· Хирургический или комбинированный (аппаратурно-хирургический)метод
· Лечение несъемными аппаратами
· Применение протетического метода.
Перекрестная окклюзия. Этиология, клиника, лечение и профилактика в различные возрастные периоды.
Перекрестная окклюзия — проявляется несоответствием формы и размерам зубных рядов в поперечном направлении.
Этиология
· наследственный фактор
· вредные привычки, как-то сосание пальцев, языка, щёк
· бруксизм (скрежетание и сильное сжатие зубов во сне)
· неправильное положение во сне, когда под щеку подкладывается кулак
· нарушение смены зубов
· слишком «устойчивые» бугры молочных зубов, которые не стираются как положено по физиологической норме
· разные болезни, из-за которых нарушается равномерный и своевременный рост челюсти
· вторичные патологии после устранения дефектов неба (уранопластика) и удаления опухолей
Симптомы
При перекрестной окклюзии нарушается форма лица . у таких пациентов часто возникают болезни пародонта из-за неправильной жевательной нагрузки . хронические травмы щек из-за прикусывания . затруднения с речью . боли в голове и шеи из-за проблем с височно-нижнечелюстным суставом.
Молочный прикус
При лечении перекрестного прикуса в детей важно устранить негативные факторы: нормализовать носовое дыхание, отучить от вредных привычек, санировать полость рта, сошлифовать нестертые бугры. Пациентам назначают миогимнастику. В качестве аппаратов применяют: одностороннюю внеротовую давящую повязку вместе с разобщением прикуса на коронках, каппах . пластинки с наклонными поверхностями в боковых участках, расширяющиеся пластинки, активатор Андрезена-Гойпля . регулятор функции Френклея. Последний особенно эффективен в период конца молочного прикуса и перехода на сменный.
Сменный прикус
Профилактические и лечебные меры те же. Плюс можно добавить коронки Катца, аппарат Дубивко с упругой полудугой, дугу Энгля с межчелюстной тягой, аппарат Башаровой с пружинящей наклонной плоскостью.
Постоянный прикус
Лечение перекрестного прикуса у взрослых — самое неблагоприятное время, когда момент уже упущен. Нередко приходится прибегать к хирургии и удалять мешающиеся зубы. Лечение долгое, дорогостоящее и трудоёмкое . включает в себя каппы с небными винтами, пластинки с упругими полудугами, аппарат Башаровой и, конечно, брекеты.
