О мышечной силе судят по сопротивлению, которое может оказать больной при пассивном движении в том или ином суставе, по обьему активных движений, при помощи измерения динамометром. Оценка по 5-ти бальной сис-ме. Нет активных движений – 0 . минимум движения, но невозможн-ть преодолеть силу тяжести конечности – 1 . способн-ть преодолеть легкое сопротивление исследующего -2 . способн-ть преодолеть достаточное сопротивление обследующего – 3 . незначительное ↓ мышечной силы – 4 . при сохранности двигательной функции — 5 баллов. Для выявления слабости мышц кон-тей используют пробы Мингациини-Барре. Верхняя проба: б-ой вытягивает руки вперед. При наличии мышечной слабости рука на стороне пареза ↓ быстрее, чем на здоровой. Нижняя проба: б-ой на спине, сгибает ноги в коленях под тупым углом, при этом на стороне пареза нога ↓ быстрее. Имеется несколько модификаций пробы: — на животе (б-ой сгибает ноги в коленях и фиксирует их в этом положении – ↓ «слабая» нога), можно использовать дополнительные нагрузки. Исследование мышечного тонуса, которое определяют после того, как обследуемый максимально расслабляется. При проведение пассивных движений в различных суставах — определяется непроизвольное сопротивление (постоянное, не зависящее от активности мышечных сокращений, не исчезает в полном покое). Тонус мышц — рефлекторное мышечное напряжение, которое обеспечивает подготовку к движениям, сохранению равновесия. 2 компанента мышечного тонуса — собственный тонус мышцы, нервно-мышечный тонус (рефлекторный, лежит в основе тонических реакций). При мышечной гипотонии, атонии (частичном ↓ или полном отсутствии тонуса) непроизвольное напряжение мышц ↓ или его нет совсем, мышцы — дряблые, «разболтанность» суставов с ↑ объема движений в них за счет переразгибаний (тоническое напряжение мышц в норме предохраняет суставы от повреждений). При выраженной атонии наблюдается симптом Оршанского. Нижний симптом Оршанского — чрезмерное разгибании в коленном суставе при давлении рукой на колено и поднятии ноги исследуемого за стопу . верхний симптом Оршанского — в чрезмерном разгибании в локтевом суставе, ↓ мышечного тонуса — поражении сегментарного рефлекторного аппарата, периферического двигательного нейрона. Также при поражении ретикулярной формации, ее связей с мозжечком, стриопаллидарной сис-мой. Мышечная гипертония — спастическое ↑ тонуса (спастика) при центральном параличе, в виде пластической гипертонии (ригидности) при поражении паллидарной сис-мы. Спастика — скоростьзависимое увеличение сопротивления пассивному движению конечности (при перемещении руки или ноги ребенка сопротивление ↑ по мере ↑ скорости движения.) После нескольких пассивных движений сопротивление прекращается — феномен «складного ножа». Спастичность – симптом повреждения центрального мотонейрона, т.е. участка двиг коры б. мозга или проводящих путей с/м. Чаще всего спастика — проявление детского церебрального паралича (ДЦП). Существует несколько групп синдромов ДЦП: спастическая диплегию (ноги поражены больше, чем руки), гемиплегию (поражены рука и нога на одной стороне), двойную гемиплегию (руки поражены больше, чем ноги), тетрапарез (все 3 кон-ти поражены в равной степени). ↑ мышечного тонуса при пирамидном синдроме обусловлено перерывом центрального влияния на клетки переднего рога с/м и растормаживанием сегментов рефлекторного аппарата.
