БЛОК ИНФОРМАЦИЙ
Артериальный пульс — эторитмичные колебания стенки артериальных сосудов под влиянием сердечных сокращений.
Места определения пульса.
Пульс определяют при пальпации лучевых, сонных, подколенных артерий, на артерии стоп, которые расположены поверхностно. Чаще всего пульс определяется на лучевой артерии. Очень осторожно следует определять пульс на сонной артерии, где находится каротидный синус (его раздражение вызывает изменения сердечного ритма вплоть до асистолии и изменении артериального давления).
Основные свойства пульса.
1. Нормальная частота пульса 60-80 ударов в 1 минуту (последние 60-90 уд/мин.). Урежение пульса менее 60 уд/ мин называется брадикардией.
Учащение пульса более 80 (90 уд/мин) называется тахикардией. Частота пульса считается за 1минуту.
2. ритм пульса бывает:
— ритмичный, если пульсовые колебания возникают через одинаковые промежутки времени
— аритмичный — неправильное чередование пульсовых волн.
3. Напряжение пульса определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания. Напряжение пульса зависит от величины систолического артериального давления.
— Если артериальное давление нормальное, артерия сдавливается при умеренном усилии, потому в норме пульс умеренного (среднего, удовлетворительного) напряжения.
— При высоком артериальном давлении пульс сильного напряжения (артерию сжать труднее).
— При низком артериальном давлении артерия легко сжимается – пульс будет слабого напряжения.
4. Наполнение пульса зависит от количества крови в артерии и артериального давления.
Если сердечный выброс крови нормальный, пульс будет среднего наполнения, при кровотечении или обезвоживании пульс будет слабого наполнения.
5.Чаще напряжение и наполнение пульса отмечают вместе и называют величиной пульса, Например. пульс сильного напряжения и наполнения, пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. пульс слабого наполнения и напряжения.
При исследовании пульса:
1. сначала определяют первые два свойства (частоту и ритм) за 1 минуту, затем остальные два свойства пульса (напряжение и наполнение).
2. Затем оценивают пульс. то есть сравнивают с нормальными параметрами и делают вывод. Например, если при исследовании: пульс 95уд/мин, ритмичный, сильного напряжения и наполнения. Оценивают так, тахикардия и, вероятно, высокое давление. Необходимо измерить давление, результаты доложить врачу.
3.Данные, полученные при исследовании пульса, ежедневно графически регистрируют в истории болезни в температурном листе красной пастой. В графе «П» (пульс) представлены значения пульса от 50 до 160 уд/мин. при значениях частоты пульса от 50 до 100»цена» деления в температурном листе ровна 2, а при значениях частоты пульса более 100»цена» деления ровна 4. Пульс отмечается один раз в день. На линии, которая находится между отметками «Утро» и «Вечер» отмечается значение частоты пульса красной пастой в виде точки. Затем ставится точка, соответствующая значению частоты пульса следующего дня. эти точки соединяются между собой.
Техника определения пульса на лучевой артерии (PS)!!!
Цель: диагностическая, оценить состояние сердечно-сосудистой системы
Показание: наблюдение за состоянием пациента
Места исследования пульса: лучевая артерия, локтевая, сонная, височная, подколенная, бедренная, тыла стопы.
Условия: После 10-15 минутного физического покоя (исключатся физиологическая тахикардия).
Параметры пульса: ритм, частота, напряжение, наполнение, величина
Приготовить: Часы (секундомер), бумагу, ручку с красной пастой, температурный лист.
- Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие/
- Вымойте и осушите руки
- найдите место определения пульса.
- Придайте пациенту удобное положение – сидя или лежа в расслабленной удобной позе, в спокойном состоянии
- Положите на область лучевой артерии (наружная сторона предплечья, зона лучезапястного сустава, край, соответствующий I пальцу пациента) расслабленной спокойно лежащей руки пациента свои І І, ІІІ, ІV пальцы, ваш 1 палец должен находится со стороны тыла предплечья, слегка прижмите ткани предплечья к кисти. Почувствуйте эластические пульсирующие волны, связанные с движением крови по сосуду.
- Определите число пульсовых сокращенный за 1минуту, одновременно определяя ритмичность пульса.
- Определите напряжение пульса (сравните силовое давление пальцев при исследовании пульса на обеих руках особенно у лиц пожилого возраста и
- беременных).
- Запишите результат, при необходимости сообщите его пациенту, его родственникам, врачу.
Оценка пульса.
- PS в норме 60-80 ударов в одну минуту
- PS больше 80 ударов в одну минуту — учащенный – тахикардия.
- PS меньше 60 ударов в одну минуту –уреженный- брадикардия.
Внимание!!! Данные исследования частоты пульса ежедневно отмечаются в температурном листе красной пастой в виде точек на линии между графами «У» и «В». В графе «П» (пульс) представлены значения частоты пульса. «Цена» одного деления на шкале «П» (пульс) до 100 — 2 удара в минуту, после 100 – 4 удара в минуту
