Коагуляционный некроз – возникает при низкой активности гидролитических ферментовв тканях с высоким содержанием белков с низким содержанием жидкости.
Восковидный некроз. Встречается при тяжелом течении кишечной инфекции, сепсисе, сепном и брюшном тифе. Возникает преимущественно в прямых мышцах живота и приводящих мышцах бедра. Макро: серо- желтые плотные узелки, напоминают воск. Микро: внутри клеточный некроз – гибель саркоплазмы при сахронении сарколемы. Осложнения: возможно образование грыж
Фибриноидный некроз – в исходе фибринозное набухание. Встречается при ревматизме, язвенной болезни, гипертонии. Исход: склероз, гиалиноз.
Казеозный склероз. Макро: творожистые, мелко-зернистые, серо-желтые, крошащиеся массы. Встречаются при туберкулезе, лимфогранулемотозе, лепре. Исходы типичные.
Коликвационный некроз. Встречается в тканях бедными белками и богатых жидкостью, с высокой активностью гидролитических ферментов.
Встречается в головном мозге – энцефаломаляция, в эпителиях почечных канальцев. Дряблая ткань, легко смывается водой, возможна вторичная колликвация. Неблагоприятный исход – коагуляционный некроз. Исход: киста.
|
|
|
Гангрена – некроз тканей, сопровождающиеся с окружающей средой.
Ткань имеет черную окраску, вследствие образуещегося ульфида железа. Встречается на коже, в легуих, ЖКТ, матке, мочевом пузыре, пульпе зуба.
Разновидности гангрены:
Сухая гангрена – ткани мумифицируются, изменяются в объеме, становятся сухими, плотными, граница с живой тканью обозначена четко, общая интоксикация относительно слабая. Всстречается при атеросклерозе, вибрационной болезни
Влажная гангрена – возникает при действии гнилостных микроорганизмов. Во внутренних органах гангрена всегда влажная. Возникает чаще у лиц с сахарным диабетом. Ткани набухают, становятся отечными, дряблыми, издают зловонный запах, зона с живой тканью плохо определятся. В клинике сильная интоксикация.
Пролежень – гангрена, по происхождения трофоневротическая, по морфологии влажная. Возникает у ослабленных больных, на участках тела,подверженных наибольшему давлению.
Секвестр – участок мертвой ткани, который не подвергается аутолизу, не замещается соединительной тканью, локализуется в костях. Исход: образование свища, через который отторгается некротические ткани.
Стеатонекроз – встречается в жировой ткани, поджелудочной железе и брюшной полости, при панкреатите. Макро: замазковидные серо-желтые массы. Исходы: типовые.
Инфаркт – сосудистый некроз.
Причины: тромбоз, эмболия,длительный спазм сосудов, функциональное перенапряжение органа в условиях гипоксии.
|
|
|
Макро: по форме делятся на (зависит от ангиоархитектоники органа):
— клиновидный (правильный), встречается в органах с магистральным типом кровоснабжения (селезенка, почки, легкие)
— неправильный возникает в органах с рассыпным кровоснабжением (головной мозг, сердце, кишечник)
По цвету (зависит от анастамоза): белый (в селезенке, головном мозге), красный (легкие, кишечник), белый с геморагическим венчиком (сердце,почки)
Типовые исходы:
1.благоприятные: ассептический аутолиз, организация, инкапсуляция, петрификация, оссификация, рассасывание с образованием кисты .
Неблагоприятные: гнойное расплавление, вторичная колликвация.
Инфаркт головного мозга и кишечника:причины, морфология, исходы.
Г.М.Причины: тромбоз церебральной артерии, на фоне атеросклероза и гипертонии . тромбоэболия из левых отделов сердца . ангиоспазм . резкое понижение АД . стенозирующий атеросклероз. Морфология: Макро: виден через 6-12 часав, белый, реже красный или смешанный очаг, неправильной формы, дряблый. Граница белого и серого вещества стерта, каликвационный некроз, энцефаломаляция (разжижение мозга). Микро: гибель нейронов. Осложнение: набухание головного мозга. Блогоприяный исход: в случаях мелких очагов-пролиферация нейроглии, в других – киста. Кишечник.Причины: тромбоз брыжейчной артерии, на фоне атеросклероза . тромбоэмболия из левого отдела сердца и аорты . ангиоспазм . венозный тромбоз . компрессионная ишемия. Морфология: начинается некроз со слизистой оболочки. С увеличением тяжести ишемии в боле глубоких слоях кишки происходит лизис миоцитов. В результате возможна гангрена и процесс со стенки кишки переходит на брыжейку и брыжейчные сосуды. Исход: при небольших по размерам инфарктов исход бывает настолько полной что невозможно увидеть следов ранее перенесенной катастрофы. При интрамуральных инфарктах слизистая оболочки сменяется соед.тканью – образование сужения. У трансмурального инфаркта исход всегда неблагоприятный-влажная гангрена.
Кровотечение: определение, виды, примеры, механизмы, исходы, значение.
Кровотечение-это выход крови за пределы сосудистого русла или сердца. Виды: гематома-крупное кровоизлияние с нарушением целостности ткани, с образованием полости заполненной кровью . геморрагическое пропитывание- кроизлияние с сохранением структур ткани . кровоподтёк- синяк- плоское кровоизлияние в коже, слиз. и серозных оболочках до 2 см- экхимоз . петехии- точечные кровоизлияния слиз., сероз. оболочек, коже и внутр. органов. Примеры наруж: маточная- метрагия(не совпадает с циклом) менорагия(с циклом) . кровохарканье – туберкулез, абсцесс, опухоль . кровь в моче- опухоль, травмы мочевыделительных путей . носовые кровотечения- травмы, пов. АД. Внутр: гемоперикард, гемоторакс, гемоперетанации, гемартроз, кровоизлияние-частый вид кровотечения, при котором кровь пропитывает ткань. Механизмы: разрыв сосуда возникает при травме, некрозе сосуда или сердца, наличие врожденных или приобретенных аневризмы или ГБ . разъедание – кровотечение развивающееся при разрушении всей целостности сосудистой стенки в результате действия ферментов или химических веществ. Встречается при туберкулезе, гнойном воспалении, злокачественных опухолях, некрозах, внемат. беременности . просачивание- выход крови из сосуда, при повышении проницаемости стенки сосуда. Встречается при тяжелой гипоксии, интоксикации, сепсисе, лейкозах, геморагических диатезах. Исходы: благоприят- рассасывание крови . неблагоприят- нагноение. Значение: кровоизлияние в мозг, разрыв сердца, анемия острая и хроническая.
