Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава у пациентов этой группы связаны с изменением окклюзионнных взаимоотношений зубных рядов. Поэтому в полости рта пациентов обнаруживают преждевременные окклюзионные контакты, деформации и аномалии зубных рядов и челюстей, потерю зубов и изменения межальвеолярной высоты.
Больные жалуются на боль, хруст, щелканье и смещение челюстей и на частичное блокирование в суставе при движениях челюсти. Наиболее частым симптомом является хруст в суставе различного характера и интенсивности. Хруст выявляется в виде нескольких резких одиночных царапающих звуков или в виде хруста пергамента. У некоторых больных кроме хруста отмечалось щелканье в виде хлопающего звука.
Шумовые симптомы появляются в начале открывания рта, во время боковых движений нижней челюсти, при полуоткрытом рте в момент начала закрывания рта и полного смыкания зубных рядов. Хруст и щелканье в начале открывания рта возникают в результате подвижности мениска, его изгибания и быстрого выравнивания при движении. В начале закрывания рта щелканье в суставе происходит в результате отсутствия тесной связи мениска с мыщелком и синхронности их движений. Мениск движется с некоторым опозданием, затем вновь нагоняет мыщелок при резком сокращении латеральной крыловидной мышцы, перемещаясь в первоначальное положение на поверхности мыщелка. Хруст и щелканье в момент полного смыкания зубных рядов возникают чаще при глубоком травмирующем прикусе и снижении межальвеолярного расстояния. Мыщелки при полном смыкании зубных рядов перемещаются через утолщенный задний валик мениска, издавая при этом шумовые симптомы.
|
|
|
Вторым ведущим симптомом этой дисфункции сустава является боль. Она может быть острой, кратковременной, локальной или тупой постоянной с иррадиацией в ухо, висок, позади ушную область. Постоянные тупые ноющие боли чаще всего бывают при снижении межальвеолярной высоты . кратковременные острые при скользящем прикусе, ошибках протезирования.
Важным симптомом является смещение мыщелков и нижней челюсти. Смещение может быть вертикальным, вертикальным с одновременным дистальным сдвигом нижней челюсти, привычным латеральным положением нижней челюсти.
При сдавливании заднего отдела височно-нижнечелюстного сустава, богатого кровеносными и лимфатическими сосудами, могут возникать застойные явления, что приводит к повышению интратимпанического давления. При этом могут быть головокружение, шум в ушах, чувство прилива крови при наклоне головы вниз.
При вертикальном снижении межальвеолярной высоты без дистального сдвига нижней челюсти пациента, в основном, предъявляют жалобы на хруст и щелканье и постоянные тупые боли в одном или в обоих суставах.
Рентгенологическое обследование ВНЧС пациентов при окклюзионно-артикуляционном синдроме выявляет отсутствие патологических изменений сочленовых поверхностей. Положение головок нижней челюсти может быть нормальным, задним и глубоким.
