Определение границ относительной сердечной тупости (определение части контура сердца, прикрытой легким)
Границы относительной сердечной тупости в норме:
Правая: 4 – ое межреберье по краю или на 1 см кнаружи от правого края грудины.
Левая: на 1 см внутрь от левой среднеключичной линии
Верхняя: нижний край 3 ребра или 3 –е межреберье.
Контуры сердца:
2 — правый контур относительной сердечной тупости и сосудистого пучка .
I — верхняя полая вена .
II — правое предсердие .
Л — левый контур относительной сердечной тупости .
I — дуга аорты .
II — легочная артерия,
III — ушко левого предсердия .
IV — левый желудочек.
↓
Перкуссия сердца.
Перкуссия сердца имеет своей задачей определение величины, положения и конфигурации сердца и сосудистого пучка.
До выполнения перкуссии необходимо убедиться в отсутствии деформации грудной клетки, способной исказить перкуторные данные. При грубых деформациях от перкуссии сердца приходиться отказаться.
Для понимания полученных данных следует помнить, что сердце прилегает к грудной клетке только меньшей частью своей передней поверхности. Между передней стенкой грудной клетки и сердцем по бокам выдвигаются легкие. Площадь сердца, непосредственно прилегающая к грудной клетке, дает при перкуссии тупой звук и называется площадью «абсолютной» тупости, а часть передней поверхности сердца, прикрытая легкими, дает при перкуссии лишь притуплённый звук и называется «относительной тупостью». Изменения величины абсолютной тупости имеют ограниченное значение, так как зависят как от изменений самого сердца, так и в значительной степени от состояния легких. Изменения относительной тупости главным образом зависят от изменений размеров сердца.
Правила перкуссии сердца:
1) вертикальное положение пациента .
2) удобное положение пациента и врача .
3) палец-плессиметр расположен параллельно определяемой границе .
4) при определении границ относительной тупости перкуссия идет от ясного звука к притуплённому, абсолютной тупости — от притуплённого к тупому .
5) отметку найденных границ производят по краю пальца, обращенному к более ясному перкуторному звуку.
Относительная сердечная тупость — это проекция передней поверхности сердца на грудную клетку, что соответствует истинным границам сердца.
