ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ ЗИМНИЦКОГО

Цель: исследование функционального состояния почек – выделительной функции (суточный, дневной и ночной диурез) и концентрационной (удельный вес или плотность мочи)

Показания: заболевания почек

Примечание: в норме выделительная функция: количество выделенной мочи (суточный диурез) составляет 75 – 80% от полученной за сутки жидкости, дневной диурез примерно в 2- 3 раза больше ночного . при нормальной концентрационной функции удельный вес равен 10¹² — 10²⁵, колебания относительной плотности в порциях мочи -&gt .10

Оснащение: бланк учета пробы Зимницкого, 9 чистых сухих емкостей с этикетками, где указаны: № порции, время сбора мочи (промежуток времени, за который собирают мочу), ФИО пациента, № палаты, отделение

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

· Накануне объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры

· Пищевой и водный режимы в день проведения пробы обычные

· В день проведения пробы рекомендуется учитывать количество полученной жидкости

· Подготовить ёмкости с этикетками

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

· Разбудить пациента в 6 часов утра и попросить помочиться в унитаз

· Взвесить пациента в день начала проведения пробы и на следующее утро

· Проводить сбор мочи в отдельные емкости каждые 3 часа:

• № 1 – с 6.00 до 9.00 № 2 – с 9.00 до 12.00 №3 – с 12.00 до 15.00
• № 4 – с 15.00 до 18.00 № 5 – с 18.00 до 21.00   № 6 – с 21.00 до 24.00
• №7 – с 24.00 до 3.00 №8 – с 3.00 до 6.00  №9 – запасная

· Ёмкости с мочой хранить в прохладном месте

· При выделении большого количества мочи собирать её в дополнительную ёмкость

· При отсутствии мочи за соответствующий промежуток времени оставить банку пустой

· Ночью пациента следует будить

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

· С заполненным направлением транспортировать в лабораторию все емкости с мочой

 

КОНСТАНТЫ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

Суточное количество мочи в мл = 600+100х(n-1), где n – число лет

Возраст	Число мочеиспусканий	Суточный объем,мл	Относит.плотность
1-6 мес.	20 – 25	300 – 500	1002 — 1004
6 – 12 мес.	15 — 16	600 — 650	1006 — 1010
1 – 7 лет	10 – 7	1200 – 1000	1008 — 1022
&gt .7 лет	5 – 6	1500	1010 — 1025

Проба Зимницкого – оценка функций:

· концентрационной – относительная плотность от 1010 до 1025. Если во всех порциях гипостенурия, в пределах 1008 – 1010 – изостенурия, &gt .1025 – гиперстенурия

· выделительной – суточный диурез = 70 – 80% полученной жидкости. &lt .до 1/3 от нормы – олигурия, &gt .в 2 раза и &gt . — полиурия, (-) диуреза или &lt . до 1/15 нормы- анурия

· циркадный ритм – дневной диурез преобладает над ночным (3:1), при &gt .ночного диуреза — никтурия

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Цель: определение физических, химических свойств, микроскопия осадка мочи

Показания: заболевания мочевыделительной системы, дизурические расстройства

Оснащение: перчатки, полотенце или пеленка, клеенка, сухая чистая емкость с этикеткой, мочесборник (пластиковый мешочек-накладка), бланк-направление

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

· Объяснить цель и ход манипуляции, заполнить направление в лабораторию

· Подготовить все необходимое, положить на постель клеенку и пеленку

· Тщательно подмыть ребенка под теплой проточной водой с мылом, просушить

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

· Снять с мочеприёмника наклейку и клейкой стороной прикрепить к промежности и лобку

· Применить приемы рефлекторной стимуляции мочеиспускания

· После мочеиспускания осторожно отклеить мочеприемник с мочой

· Пеленкой или полотенцем осушить половые органы ребенка

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

· Осторожно перелить собранную мочу в емкость, закрыть крышкой

· Транспортировать в лабораторию в течение часа после сбора

· Снять перчатки, вымыть и осушить руки