Медицинская услуга может быть детальной и простой.
Под детальной медицинской услугой понимается элементарная, неделимая услуга. Например, для стационара детальными услугами могут считаться заведение истории болезни, проведение конкретного вида бактериологического исследования операционного блока и другие. Если некоторые детальные услуги, оказываемые отдельными подразделениями учреждения (например, приемного отделения, бактериологической лаборатории и других), будут отдельно рассчитываться, то стоимость содержания этих подразделений (заработная плата их работников, потребляемые ими материальные ресурсы) должна быть учтена в накладных расходах учреждения.
Простая услуга может быть представлена как совокупность детальных услуг, отражающих сложившийся в каждом конкретном учреждении технологический процесс оказания медицинской помощи по данной нозологии.
Под простой услугой понимается законченный случай по определенной нозологии: для стационаров — пролеченный больной, для амбулаторно-поликлинических учреждений — законченный случай лечения, за исключением стоматологических поликлиник, где под простой услугой понимается санированный больной, для служб скорой помощи — выезд и проведенное лечение. Перечень простых медицинских услуг может быть определен либо самим учреждением, либо используется перечень, утвержденный администрацией (или органом управления здравоохранения в случае делегирования ему этих прав) данной территории в соответствии с действующими на ней медико-экономическими стандартами. При разработке перечня медицинских услуг может быть учтен возрастной фактор, а также фактор сложности оказания данного вида услуги, обусловленный наличием сопутствующих заболеваний, осложнений и т.п.
|
|
|
Для определения сложившегося стандарта оказания каждого вида простой медицинской услуги из перечня, отражающего его технологический процесс, либо обрабатывается большой массив информации историй болезни или амбулаторно-поликлинических карт, либо при отсутствии этих возможностей используется метод экспертных оценок.
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ
И МУНИЦИПАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НА ТЕРРИТОРИИ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
ПРЕДПРИЯТИЙ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ СОБСТВЕННОСТИ, ОРГАНИЗАЦИЙ,
УЧРЕЖДЕНИЙ И ЛИЧНЫХ СРЕДСТВ ГРАЖДАН < .*> .
I. Профилактическая медицинская помощь
1. Профилактические осмотры (за исключением осмотров, включенных в утвержденный в установленном порядке перечень видов амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи и услуг, оказываемых населению Ленинградской области бесплатно).
|
|
|
2. Медицинские осмотры, проводимые для получения водительских прав, выездной визы, осмотры на право владения оружием, при поступлении на работу (предварительные) и периодические осмотры (за исключением контингентов, которым эти осмотры проводятся бесплатно), осмотры по направлению спортивных обществ.
3. Медицинское обеспечение пионерских, оздоровительных, спортивных, трудовых лагерей, лагерей труда и отдыха, спортивных состязаний, массовых культурных и общественных мероприятий (кроме случаев экстренной и неотложной медицинской помощи).
4. Консультации по вопросам здорового образа жизни.
5. Оздоровительные услуги в тренажерных залах, залах лечебной физкультуры, водолечебницах без назначения лечащего врача с целью укрепления здоровья.
II. Лечебно-диагностическая медицинская помощь
1. Все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, проводимые по инициативе граждан (без медицинских показаний) и по направлению медицинских организаций, не входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения, а также лиц, занимающихся частной медицинской практикой.
2. Анонимная диагностика и обследование (за исключением обследования на СПИД).
Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации, курсы лечения и уход, проводимые на дому по инициативе больных (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение).
4. Наблюдение врачами стационара за больными на дому после выписки их из стационара.
5. Диагностические и лечебные услуги (за исключением услуг, включенных в утвержденный в установленном порядке перечень видов амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, и услуг, оказываемых населению Ленинградской области бесплатно).
6. Кератотомия без медицинских показаний.
7. Коррекция зрения с помощью контактных линз.
8. Лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах.
9. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.
10. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.
11. Косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям).
12. Профессиональный массаж, кроме массажа, назначенного врачом по медицинским показаниям.
13. Гипербарическая оксигенация (за исключением ее применения при лечении анаэробной инфекции, столбняка, поражения артерий нижних конечностей, отравления угарным газом).
14. Нетрадиционные методы диагностики и лечения:
14.1. Акупунктура. 14.2. Фитотерапия. 14.3. Апитерапия. 14.4. Гомеопатия. 14.5. Натуротерапия (применение диет и голодания). 14.6. Уринотерапия. 14.7. Иридодиагностика. 14.8. Мануальная терапия. 14.9. Бальнеотерапия. 14.10. Биоэнергетика. 14.11. Аромотерапия. 14.12. Галокамера. 14.13. Гирудотерапия. 15. Медико-психологическая помощь.
16. Судебно-медицинская экспертиза в порядке личной инициативы граждан, а также судебно-химические и другие исследования по направлению предприятий, учреждений и организаций (кроме правоохранительных и медицинских).
17. Химическая защита (плацеботерапия) при хроническом алкоголизме.
18. Оказание наркологической медицинской помощи при хроническом алкоголизме, наркомании, токсикомании в лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области жителям других субъектов Российской Федерации, за исключением случаев экстренной и неотложной помощи по жизненным показаниям.
19. Повторная (в течение трех месяцев) госпитализация пациентов для планового лечения по поводу хронического алкоголизма, наркомании, токсикомании в случае прерванного по вине пациента предшествующего курса лечения в наркологических стационарах (наркологических кабинетах) в связи с грубым нарушением им предписанного режима.
|
|
|
20. Все виды плановой амбулаторной и стационарной медицинской помощи гражданам других стран, не имеющих договоров с Российской Федерацией о взаиморасчетах.
III. Реабилитационные медицинские мероприятия
Курсы оздоровительного лечения в отделениях реабилитации и восстановительного лечения (за исключением курсов оздоровительного лечения, включенных в утвержденный в установленном порядке перечень видов амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи и услуг, оказываемых населению Ленинградской области бесплатно).
IV. Стоматологическая медицинская помощь
1. Зубное протезирование (за исключением лиц, имеющих льготы по действующему законодательству).
2. Стоимость дорогостоящих материалов и технологий при лечении зубов.
3. Ортодонтическое лечение лиц старше 15 лет.
