X-PDF

ЖУРНАЛ УЧЕТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Поделиться статьей

Журнал учета профилактических прививок предназначен для ежемесячного учета всех проведенных лечебно-профилактическим учреждением прививок. Эта форма используется для учета прививок взрослому населению и учащимся-подросткам (ПТУ, ТУ, техникум, вуз).

В графе «Примечание» следует указывать сведения об аллергологических пробах, проведенных перед прививкой и патологических реакциях на прививку.

В зависимости от количества проводимых прививок на каждый их вид заводится отдельный журнал или выделяется несколько листов в журнале.

Данные журнала используются для составления отчета о профилактических прививках.

Министерство здравоохранения Российской Федерации Форма № 063/у
   
наименование учреждения  

КАРТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Взят на учёт ____________________                                          Наименование детского учреждения (для организованных детей)                                                                  

                                   дата                                                                                        

   

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________________________________________

Дата рождения _________________________ 3. Домашний адрес: населённый пункт _____________________________________

Улица ______________________________________________ дом № ____________ корпус ___________ квартира ___________

1

Прививка против туберкулеза (БЦЖ)

  2

 Туберкулезные пробы

Возраст

Дата Доза Серия Результат Подпись  

Дата

Результат
             
             
             
                     

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    

3

 Реакция Манту

№ п/п Дата Возраст Серия Доза Резуль-тат Подпись № п/п Дата Возраст Серия Доза Резуль-тат Подпись
1             10            
2             11            
3             12            
4             13            
5             14            
6             15            
7             16            
8             17            
9             18            

 

4

Прививки против полиомиелита

 Вид   

 иммунизации

Вакцинация

Ревакцинация (плановая)

Ревакцинация (туровая)

I

II

III

I

II

III

I

II

III

IV

 Дата

     

 Возраст

     

 Серия

     

 Доза 

     

 Реакция

     

 Подпись

     
 
5

 Прививки против дифтерии, коклюша, столбняка

Вид

иммунизации

Дата

Возраст

Серия

Доза

Наименование препарата *

Реакция

Подпись

Общая (Т)

Местная

Вакци-нация

I
II
III

Ревакци-нация

I
II
III
IV
V
6

 Прививки против паротита

 Вид 

 иммунизации

Дата

Возраст

Серия

Доза

Реакция

Подпись

Общая (Т)

Местная

 Вакцинация

 Ревакцинация

 

 

 

 

 

 

 

 

 *Препарат обозначить буквами: АКДС – адсорбированная, коклюшно – дифтерийно – столбнячная вакцина, АДС – адсорбированный дифтерийно – столбнячный анатоксин, АДС – М – анатоксин – адсорбированный дифтерийно – столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов, АД – адсорбированный дифтерийный анатоксин, АС – адсорбированный столбнячный анатоксин, К – коклюшная вакцина

                                                               

 

 

 

Прививки против полиомиелита

 Вид   

 иммунизации

Вакцинация

Ревакцинация (плановая)

Ревакцинация (туровая)

I

II

III

I

II

III

I

II

III

IV

 Дата

     

 Возраст

     

 Серия

     

 Доза 

     

 Реакция

     

 Подпись

     
 
5

 Прививки против дифтерии, коклюша, столбняка

Вид

иммунизации

Дата

Возраст

Серия

Доза

Наименование препарата *

Реакция

Подпись

Общая (Т)

Местная

Вакци-нация

I
II
III

Ревакци-нация

I
II
III
IV
V
6

 Прививки против паротита

 Вид 

 иммунизации

Представленная информация была полезной?
ДА
58.89%
НЕТ
41.11%
Проголосовало: 776

Дата

Возраст

Серия

Доза

Реакция

Подпись

Общая (Т)

Местная

 Вакцинация

 Ревакцинация

 

 

 

 

 

 

 

 

 *Препарат обозначить буквами: АКДС – адсорбированная, коклюшно – дифтерийно – столбнячная вакцина, АДС – адсорбированный дифтерийно – столбнячный анатоксин, АДС – М – анатоксин – адсорбированный дифтерийно – столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов, АД – адсорбированный дифтерийный анатоксин, АС – адсорбированный столбнячный анатоксин, К – коклюшная вакцина

                                                               

 

7

Прививки против кори

Вид иммунизации

Дата

Возраст

Серия

Доза

Реакция

Подпись

Общая (Т) Местная

 Вакцинация

             

 Ревакцинация

             
             
8

 Прививки против гепатита «В»

Вид иммунизации

Дата

Возраст

Серия

Доза

Реакция

Подпись

Общая Местная
             
             
             
             
             
9

 Прививки против краснухи

Вид иммунизации

Дата

Возраст

Серия

Доза

Реакция

Подпись

Общая Местная
             
             
             
10

 Введение гаммаглобулина (по показаниям)

Дата

Причина

Серия Доза Реакция Подпись
       
       
       
       
       
       
       
                   

 

 

7

Прививки против кори

Вид иммунизации

Дата

Возраст

Серия

Доза

Реакция

Подпись

Общая (Т) Местная

 Вакцинация

             

 Ревакцинация

             
             
8

 Прививки против гепатита «В»

Вид иммунизации

Дата

Возраст

Серия

Доза

Реакция

Подпись

Общая Местная
             
             
             
             
             
9

 Прививки против краснухи

Вид иммунизации

Дата

Возраст

Серия

Доза

Реакция

Подпись

Общая Местная
             
             
             
10

 Введение гаммаглобулина (по показаниям)

Дата

Причина

Серия Доза Реакция Подпись
       
       
       
       
       
       
       
                   

 

 

11

Прочие прививки

 Название

           

 Дата

           

 Возраст

           

 Серия

           

 Доза 

           

 Способ введения

           

 Реакция

           

 Подпись

           
 

 Отводы от прививок

Название прививки

Дата

Причина

Срок отвода Подпись
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
11

Прочие прививки

 Название

           

 Дата

           

 Возраст

           

 Серия

           

 Доза 

           

 Способ введения

           

 Реакция

           

 Подпись

           
 

 Отводы от прививок

Название прививки

Дата

Причина

Срок отвода Подпись
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
               

 

 


Поделиться статьей
Автор статьи
Анастасия
Анастасия
Задать вопрос
Эксперт
Представленная информация была полезной?
ДА
58.89%
НЕТ
41.11%
Проголосовало: 776

или напишите нам прямо сейчас:

Написать в WhatsApp Написать в Telegram

ОБРАЗЦЫ ВОПРОСОВ ДЛЯ ТУРНИРА ЧГК

Поделиться статьей

Поделиться статьей(Выдержка из Чемпионата Днепропетровской области по «Что? Где? Когда?» среди юношей (09.11.2008) Редакторы: Оксана Балазанова, Александр Чижов) [Указания ведущим:


Поделиться статьей

ЛИТЕЙНЫЕ ДЕФЕКТЫ

Поделиться статьей

Поделиться статьейЛитейные дефекты — понятие относительное. Строго говоря, де­фект отливки следует рассматривать лишь как отступление от заданных требований. Например, одни


Поделиться статьей

Введение. Псковская Судная грамота – крупнейший памятник феодального права эпохи феодальной раздробленности на Руси

Поделиться статьей

Поделиться статьей1. Псковская Судная грамота – крупнейший памятник феодального права эпохи феодальной раздробленности на Руси. Специфика периода феодальной раздробленности –


Поделиться статьей

Нравственные проблемы современной биологии

Поделиться статьей

Поделиться статьейЭтические проблемы современной науки являются чрезвычайно актуальными и значимыми. В связи с экспоненциальным ростом той силы, которая попадает в


Поделиться статьей

Семейство Первоцветные — Primulaceae

Поделиться статьей

Поделиться статьейВключает 30 родов, около 1000 видов. Распространение: горные и умеренные области Северного полушария . многие виды произрастают в горах


Поделиться статьей

Вопрос 1. Понятие цены, функции и виды. Порядок ценообразования

Поделиться статьей

Поделиться статьейЦенообразование является важнейшим рычагом экономического управления. Цена как экономическая категория отражает общественно необходимые затраты на производство и реализацию туристского


Поделиться статьей

или напишите нам прямо сейчас:

Написать в WhatsApp Написать в Telegram
Заявка
на расчет