В возникновении и развитии асептики и антисептики можно выделить пять этапов: эмпирический период, долистеровская антисептика XIX века, антисептика Листера, возникновение асептики, современные асептика и антисептика.
1. Эмпирический период. Древние хирурги считали обязательным удаление инородного тела из раны. Гиппократ проповедовал принцип чистоты рук врача, говорил коротко стричь ногти . применял для обработки ран кипячёную дождевую воду, вино, сбривал волосяной покров с операционного поля, говорил о необходимости чистоты перевязочного материала.
2. Долистеровская антисептика XIX века. В середине XIX века, ещё до трудов Дж. Листера, некоторые хирурги стали использовать в работе методы по уничтожению инфекции. Обрабатывали руки хлорной известью, Пирогов применял нитрат серебра, хлорную известь, винный и камфорный спирты, сульфат цинка. Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину.
3. Антисептические мероприятия по Листеру:
— распыление в воздухе операционной карболовой кислоты .
— обработка операционного поля .
— обработка инструментов, шовного и перевязочного материала, а также рук хирурга
— специальная повязки: после операции рану закрывали многослойной повязкой, слои которой были пропитаны карболовой кислотой в сочетании с другими веществами.
4. Возникновение асептики.
В 1890 г.был официально принят основной постулат асептики: «Всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильно». Для стерилизации перевязочного материала использовали прежде всего высокую температуру, России предложили для стерилизации автоклав, солевую печь. Стерильный материал требовал специальных условий хранения, чистоты окружающей среды. Так постепенно сформировалась структура операционных и перевязочных.
5. В настоящее время существуют различные способы асептики и антисептики.
Асептика — совокупность методов и приёмов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм больного, создание безмикробных, стерильных условий для хирургической работы путём использования организационных мероприятий, активных обеззараживающих химических веществ, а также технических средств и физических факторов.
Антисептика — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы. В современной асептике и антисептике сохранили своё значение два основных их принципа: всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильно . всех хирургических больных необходимо разделять на два потока: «чистые» и «гнойные».
Противопоставление или наоборот полное отождествление понятий асептики и антисептики неверно. Оба эти понятия взаимосвязаны и взаимно дополняют друг друга. Асептика и антисептика для предупреждения гнойно-септических осложнений широко применяются при любых хирургических манипуляциях.
Клиническая картина доброкачественных опухолей, принципы диагностики и лечения.
При доброкачественных опухолях вся клиническая картина связана с их местными проявлениями. Образования могут причинять неудобство, сдавливать нервы, сосуды, нарушать функцию соседних органов. В то же время влияния на общее состояние пациента они не оказывают. Исключение доброкачественной опухоли со злокачественным клиническим течением, например: доброкачественная опухоль головного мозга при росте сдавливает зоны мозга с жизненно важными центрами, что несёт угрозу для жизни больного.
Опухоли обычно медленно увеличиваются в размерах, не причиняют боли, имеют округлую форму, чёткую границу с окружающими тканями, гладкую поверхность. Основной и в подавляющем большинстве случаев единственный способ лечения доброкачественных новообразований — хирургический. Лишь в лечении опухолей гормонозависимых органов вместо или вместе с хирургическим методом применяют гормональную терапию.
При доброкачественных новообразованиях операция необходима при наличии определённых показаний:
1. Постоянная травматизация опухоли. Например, опухоль волосистой части головы, повреждаемая при расчёсывании.
2. Нарушение функции органа. Доброкачественная опухоль бронха может полностью закрыть его просвет.
