Пароксизмальная тахикардия – это внезапно начинающийся и также внезапно заканчивающийся приступ частых (более 140 ударов в минуту) и ритмичных сокращений сердца, обусловленных импульсами, исходящими из эктопического очага (расположенного в предсердии, атриовентрикулярном соединении, желудочке).
Приступ пароксизмальной тахикардии на ЭКГ напоминает длинный ряд экстрасистол из одного участка сердца (монотопных), следующих друг за другом через равные короткие промежутки.
Пароксизмальной тахикардией считается групповая экстрасистолия (5 экстрасистол и более) с частотой более 140 в минуту.
Как и для экстрасистолии, различают формы пароксизмальной тахикардии – суправентрикулярную (наджелудочковую) и желудочковую.
Признаки суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии на ЭКГ:
· учащение правильного ритма 140 – 220 в 1 минуту,
· наличие зубца Р (чаще наслаивающегося на зубец T),
· неуширенный желудочковый комплекс QRS.
Признаки желудочковой пароксизмальной тахикардии на ЭКГ:
· учащение правильного ритма 140 – 220 в 1 минуту,
· отсутствие зубца P,
· наличие уширенного и деформированного желудочкового комплекса QRS.
ЭКГ при фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия).
Мерцание (фибрилляция) предсердий – очень частое хаотичное возбуждение отдельных волокон предсердий с частотой 350 – 700 в минуту. Возбуждение предсердий как целого отсутствует. В атриовентрикулярный узел в единицу времени поступает разное количество различных по силе импульсов. Часть из них, достаточных по силе, проходит к желудочкам, вызывая их беспорядочное возбуждение.
Признаки фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия) на ЭКГ:
· отсутствуют зубцы Р, вместо них – волны f, различной формы, размера и частоты (крупно- и мелковолнистая фибрилляция), лучше видны в отведениях II, III, avF, V1,
· разные расстояния R-R, ритм желудочков неправильный.
Различают брадисистолическую (число сокращений желудочков меньше 60 в 1 минуту), нормосистолическую (число сокращений желудочков 60 – 90 в 1 минуту), тахисистолическую (число сокращений желудочков выше 90 в 1 минуту) формы мерцательной аритмиии.
