Лекция «Санитарно-эпидемиологическийрежим в ЛПУ»
Проблемавнутрибольничной инфекции в последние года приобрела исключительно большоезначение для всех стран мира, как промышленно развитых, так и развивающихся;наша страна не является исключением.
В России наиболеечасто встречаются раневые инфекции – 25,1%, инфекции мочевыводящих путей – 22%,нижних дыхательных путей – 20,5%.
Присоединение ВБИк основному заболеванию увеличивает в среднем на 6-8 дней продолжительностьпребывания в стационаре, летальность в группе лиц с ВБИ значительно превышаеттаковую аналогичных групп больных без ВБИ.
Проблемывнутрибольничных инфекций
Организацияработы любого стационара направлена на то, чтобы создать безопасную среду – какдля пациентов, так и для медицинских работников
Больничныйрежим – это комплекс организационных исанитарных мероприятий, направленных на содействие успеху лечения ипредупреждение возможных вредных влияний окружающей среды на больных,медицинский, обслуживающий персонал и население, проживающее вблизи больницы.Нарушение больничного режима приводит к «госпитализму» — заболеваниям,вызванным внутрибольничными факторами. Опаснейшей формой госпитализма являютсявнутрибольничные (госпитальные) инфекции.
Внутрибольничнаяинфекция — это любое клинически распознаваемоеинфекционное заболевание, которое поражает больного в результате егопоступления в больницу или обращения в неё за лечебной помощью, или сотрудникабольницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости отпроявления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице(определение ВОЗ).
Внутрибольничныеинфекции вызывают более чем 300 патогенных или условно патогенныхмикроорганизмов. Возникновению этих заболеваний способствуют: снижениесопротивляемости организма, обусловленное болезнью и (или) лечением; скоплениеи циркуляция возбудителей заболевания; селекция антибиотикоустойчивых и (или)высоковирулентных возбудителей болезни, а также повышенные возможностиконтактов и заражения. Если источник ВБИ принесли извне, говорят об экзогеннозанесенной внутрибольничной инфекции. Однако нередки случаи, когда инфекционныйагент изначально присутствовал в организме пациента и стал причинойразвившегося заболевания в результате лечебно-диагностических мероприятий. Вэтих случаях говорят об эндогенных ВБИ.
Чтобы возниклаВБИ, необходимо наличие трёх звеньев эпидемического процесса: возбудитель,средство передачи возбудителя и восприимчивый к инфекции организм человека.
Возбудителями ВБИмогут стать: бактерии, вирусы, грибы, простейшие, многоклеточные паразиты.
Источникамивнутрибольничных инфекций, имеющими наиболее важное эпидемиологическоезначение, являются:
— больные острой,стёртой или хронической формой инфекционных заболеваний, включая раневуюинфекцию, а также носители различных видов патогенных и условно патогенныхмикроорганизмов;
— медицинскийперсонал (врачи, медицинские сестры, санитарки);
— матери, восновном в акушерских стационарах и отделениях для детей раннего возраста, -носители или больные.
Наибольшуюопасность в качестве источников инфекции представляет медицинский персонал изчисла длительных носителей и больных стёртыми формами, а также длительнонаходящиеся в стационаре больные, которые часто являются носителямивнутрибольничных штаммов.
Успехи медициныобусловили рост численности «контингентов риска» развития ВБИ с резко сниженнойсопротивляемостью организма, ранее обречённых на гибель, а в настоящее времяспасаемых медициной. К ним относятся недоношенные новорожденные с низкой массойтела; дети, родившиеся в результате хирургических вмешательств от матерей сотягощённым анамнезом, длительно протекающей соматической и инфекционнойпатологией; больные с иммунодефицитами, злокачественными новообразованиями,болезнями крови, тяжёлыми травмами; лица, получающие иммунодепрессанты, радио- ирентгенотерапию; лица пожилого возраста.
Специфическимивнутрибольничными факторами, влияющими на характер инфекции, являются: низкаяустойчивость больных к инфекции; контакт с инфекционными больными; микробноезагрязнение окружающей среды; устойчивость эндемических микроорганизмов клекарственным препаратам.
В условиях лечебно-профилактическихучреждений действуют естественные «классические» механизмы передачи:воздушно-капельные, фекально-оральные, контактные. Вместе с тем велика частотапарэнтеральных путей передачи таких инфекций, как гепатит В, сифилис,гнойно-воспалительные заболевания. возрастает опасность заражения ВИЧ-инфекциейпри введении в организм крови, её компонентов, других биологических жидкостей,при пересадке органов и тканей, доноры которых не прошли специальной проверки.
Возбудители инфекции могутпередаваться через:
— прямой контакт человека с человеком,такой как непосредственный контакт медицинского персонала с пациентами или ихсекретами, экскретами и другими жидкими выделениями человеческого организма;
— непрямой контакт пациента илимедицинского работника с загрязнённым промежуточным предметом, включаязагрязнённое медицинское оборудование или медицинские принадлежности;
— воздушно-капельный контакт, имеющийместо при разговоре, чихании, кашле;
— распространение по воздуху возбудителейинфекции, содержащихся в частицах пыли, в том числе взвешенных в воздухе,проходящем через вентиляционные системы;
— обычные средства, поставляемые вмедицинские учреждения: загрязнённая кровь, лекарства, пища, вода;
— переносчика инфекции (животного,насекомого, играющего роль промежуточного переносчика заболевания).
Значимость отдельных путей и факторовпередачи инфекции зависит от профиля стационара.
Например, если в родовспомогательныхучреждениях доминирует стафилококковая инфекция, основным источником еёявляются длительные носители стафилококка среди медицинского персонала, ведущимфактором передачи – воздух, то в ожоговых отделениях – синегнойная палочка,основной источник инфекции – больные, основной путь передачи –контактно-бытовой (предметы ухода, руки персонала и т.д.). в урологическихстационарах доминируют инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями,энтеробактер, протей, синегнойная и кишечная палочки.
Возникновению и развитию внутрибольничныхинфекций в ЛПУ способствуют:
— недооценка эпидемической опасностивнутрибольничных источников инфекции и риска заражения при контакте с больнымигнойно-септическими инфекциями, несвоевременная их изоляция;
— наличие невыявленных больных иносителей внутрибольничных штаммов среди медицинского персонала и пациентов;
— нарушение персоналом правил асептики иантисептики, личной гигиены, текущей и заключительной дезинфекции, режимауборки;
— нарушение режима стерилизации идезинфекции медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т.д.
Ответственность за организацию ипроведение комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемическихмероприятий, обеспечивающих оптимальные гигиенические условия в больнице ипредотвращающих возникновение внутрибольничных инфекций, возлагается наглавного врача и госпитального эпидемиолога. Ответственность за проведение мероприятийпо профилактике ВБИ несут заведующие отделениями. Старшие сёстры отделенийорганизуют и контролируют выполнение мероприятий противоэпидемического плана.
Основные пути профилактики ВБИ.
У медицинского персонала имеетсянесколько способов разрушить цепочку инфекции: осуществлять эффективныйконтроль за ВБИ, устранять возбудителей инфекции, прерывать пути передачиинфекции, повышать устойчивость организма (иммунитет) человека. Комплексныеэпидемиологические мероприятия должны быть направлены на все четыре звена.
Неспецифическая профилактикавнутрибольничных инфекций включает:
архитектурно-планировочные мероприятия,обеспечивающие рациональное взаимное расположение в лечебном корпусе палатныхсекций, лечебно-диагностических и вспомогательных помещений, максимальнуюизоляцию палат, отделений анестезиологии и реанимации, манипуляционных,операционных и др. для этого предусматривается боксирование отделений,устройство шлюзов при палатах, при входе в па-
латные секции, операционные блоки на путяхдвижения больных и персонала;
санитарно-технические мероприятия,исключающие возможность проникновения воздушных потоков, а вместе с нимивозбудителей внутрибольничных инфекций. В этом плане большое значение имееторганизация рационального воздухообмена в основных помещениях больницы,особенно в палатных секциях и операционных блоках;
санитарно-противоэпидемическиемероприятия, направленные на повышение санитарной культуры персонала и больных,разделение потоков больных, персонала, посетителей, «чистых» и «грязных»материалов, контроль за санитарным состоянием отделений; выявление, санация илечение бактерионосителей среди больных и персонала;
дезинфекционно-стерилизационныемероприятия, предусматривающие применение химических и физических методов дляуничтожения возможных возбудителей внутрибольничных инфекций.
Специфическая профилактикавнутрибольничных инфекций предусматривает плановую и экстренную, активную илипассивную иммунизацию больных и персонала.
Эпидемиологический надзор за внутрибольничнымиинфекциями
Эпидемиологический надзор – этосистема постоянных наблюдений за динамикой эпидемического процесса(заболеваемостью, носительством, летальностью), факторами, влияющими нараспространение внутрибольничных инфекций, а также анализ полученных данных сцелью получения объективной информации о состоянии и тенденциях развитияэпидемического процесса для обоснования рациональных мер борьбы и профилактикивнутрибольничных инфекций.
Система эпидемиологического надзора заВБИ включает следующие составные элементы:
— учёт и регистрацию внутрибольничныхинфекций;
— расшифровку этиологической структурывнутрибольничных инфекций;
— санитарно-бактериологическиеисследования объектов окружающей среды в лечебно-профилактических учреждениях;
— изучение циркуляции патогенных иусловно патогенных микроорганизмов;
— определение широты распространения испектра устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам,дезинфектантам;
— контроль за состоянием здоровьямедицинских работников (заболеваемостью, носительством);
— слежение за соблюдениемсанитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ЛПУ;
— эпидемиологический анализзаболеваемости внутрибольничными инфекциями, позволяющий сделать заключение обисточниках, путях и факторах передачи, а также условиях, способствующихинфицированию.
Комплексный анализ всех полученных данныхслужит основанием для планирования и проведения рациональных профилактических ипротивоэпидемических мероприятий.
Своевременное выявление ВБИ – функциялечащих врачей. Однако в этом им должны помогать медицинские сёстры, которыераньше врачей могут выявить начало острого инфекционного заболевания (повышениетемпературы, наличие сыпи, покраснения в области раны и т.п.).
Во всех лечебно-профилактическихучреждениях вводится унифицированная система учёта и регистрациивнутрибольничных инфекций.
Учёту подлежат:
а) острозаразные инфекционныезаболевания;
б) случаи гнойно-воспалительных(гнойно-септических) внутрибольничных инфекций, связанных с:
— родами и абортами;
— оперативными вмешательствами;
— инъекциями лечебных и профилактическихпрепаратов;
— переливанием крови и её заменителей,гемодиализом, гемосорбцией, катетеризацией сосудов;
— использованием аппаратов искусственногодыхания, трахеотомией, интубацией, катетеризацией мочевого пузыря,эндоскопическими исследованиями различных органов и систем и др.
В случае выявления внутрибольничныхинфекций, не вошедших в указанный перечень, они также подлежат учёту ирегистрации с указанием клинической формы. На каждый выявленный случай ВБИ воперативном порядке подаётся экстренное извещение (форма № 058/ у); всевыявленные случаи ВБИ ежедневно учитываются в каждом лечебном учреждении вжурнале учёта инфекционных заболеваний – форма № 060/у.
Для диагностики и осуществления контролянад распространением инфекции проводятся бактериологическое ипаразитологическое исследования больных. Поэтому медицинские сестры должныхорошо владеть навыками забора биологического материала.
Санитарно – противоэпидемический режим каксредство профилактики ВБИ
Актуальность и значимость ВБИ,государственный масштаб проблемы требуют разработки на федеральном ирегиональных уровнях специальных целевых программ, предусматривающих комплексмероприятий по профилактике ВБИ. Таким комплексом на уровне ЛПУ является санитарно-противоэпидемическийрежим (СПЭР).
Санитарно-противоэпидемический режим(СПЭР) — это комплекс мероприятий, направленный на предупреждениевнутрибольничных инфекций. Он соблюдается во всех отделениях и вспомогательныхпомещениях (прачечная, кухня и т.п.); обязанности по контролю засанитарно-противоэпидемическим режимом возлагается на сестринский составотделения. Регулярный контроль за соблюдением режима осуществляетсясанэпиднадзором, основной метод оценки — бактериологические посевы; их результатыпозволяют объективно оценивать степень микробного обсеменения помещений,воздуха, предметов ухода, белья, инструментов.
Разработка санитарно-гигиенического ипротивоэпидемического режима возложена на эпидгруппу ЛПУ, а контроль за егособлюдением осуществляет главная медицинская сестра. Функция среднегомедицинского персонала – обеспечение качественной уборки, очистки, дезинфекциии стерилизации, а также других слагаемых санитарно-противоэпидемического режимав ЛПУ.
Основными элементами санитарно-противоэпидемическогорежима являются:
деконтаминация- общий термин, под которымпонимается процесс обработки для удаления возбудителей инфекционныхзаболеваний, в результате чего использование обрабатываемого предметастановится безопасным;
очистка — процесс удаления видимыхзагрязнений ( пыли, грязи, органических и других инородных материалов), обычноосуществляется водой с мылом, детергентами или ферментными продуктами; очисткадолжна всегда предшествовать дезинфекции и стерилизации;
дезинфекция –процесс уничтожения большинства патогенных микроорганизмов, за исключениембактериальных спор; этот термин применяется исключительно в тех случаях, когдаречь идёт о неодушевлённых предметах, для биологических тканей употребляетсятермин «антисептика»;
стерилизация – процесс уничтожения всехформ микробной жизни, включая бактерии, вирусы, споры и грибы.
Около 30-ти лет назад Е.Х. Сполдингразработал рациональный подход к обработке медицинских инструментов и предметовухода за больными. Он предложил разделить все инструменты и предметы ухода натри категории: критические, полукритические и некритические в зависимости отриска развития инфекции при их использовании. Эта классификация, простая илогичная, используется в США и во многих других странах мира.
В различных подразделениях и помещенияхЛПУ объём санитарно-противоэпидемических мероприятий неодинаков. В связи с этимвыделяют так называемые зоны чистоты.
1-я зона — нечистая — включаетамбулаторные помещения для обследования пациентов, места регистрации, комнатыожидания и т.п. Люди могут находиться в этой зоне в верхней одежде и уличнойобуви.
2-я зона — нормальная — обычные палаты,диагностические отделения, физиотерапевтические отделения (кабинеты) и т.д.Больным не разрешается входить в эту зону в верхней одежде и уличной обуви.
3-я зона — чистая — отделена от другихзон тамбуром (шлюзом), в неё входят: операционное, родильное, инфекционное,реанимационное отделения, отделение новорожденных.
4-я зона — с низким содержаниеммикроорганизмов: процедурная, родовая, операционная, стерильные палаты.
Способы достижениясанитарно-противоэпидемического режима
Способами достижения СПЭР являются:
1) влажная уборка помещений;
2) температурный режим;
3) вентиляция;
4) личная гигиена больного;
5) личная гигиена персонала;
6) использование спец.одежды;
7) контроль за посещениями больного ипереданными продуктами;
8) соблюдение правил асептики иантисептики.
Рассмотрим подробнее наиболее значимыеспособы достижения СПЭР.
Гигиена персонала
Трудно переоценить важность личнойгигиены медицинского персонала. К правилам личной гигиены относятся: ежедневныйдуш или ванна, при этом особое внимание обращается на волосы и ногти;тщательная стирка халатов и другой личной одежды; защита рта и носа (повозможности одноразовыми салфетками) и поворот головы в сторону от находящихсярядом людей при кашле и чихании, тщательное мытьё рук после пользованиятуалетом.
Мытьё рук – важнейшая процедура,позволяющая предупредить ВБИ. выделяют три уровня деконтаминации рук:социальный, гигиенический, хирургический.
Социальный уровень – мытьё не сильнозагрязнённых рук водой и мылом позволяет удалить с кожи большинствотранзиторных микроорганизмов. Социальная обработка рук проводится перед приёмомпищи, после посещения туалета, перед и после ухода за пациентом, призагрязнении рук.
Гигиенический уровень – мытьё сиспользованием антисептических средств; это более эффективный метод удаления иуничтожения микроорганизмов. гигиеническая обработка рук проводится передвыполнением инвазивных процедур, перед уходом за пациентом с ослабленнымиммунитетом, перед и после ухода за раной и мочевым катетером, перед надеваниеми после снятия перчаток, после контакта с биологическими жидкостями организмаили после возможного микробного загрязнения.
Хирургический уровень – производитсяперед хирургическими вмешательствами и предполагает их специальную обработку.
Медицинские сёстры должны понимать, чтоиспользование перчаток не устраняет необходимости мытья рук. Оно очень важно ипри работе в перчатках, так как бактерии быстро размножаются в тёплой, влажнойсреде внутри перчатки; кроме того во время использования не исключеныповреждения перчатки, через которые проникнет жидкость, содержащая микроорганизмы.
Перчатки следует надевать при малейшейвозможности контакта с кровью, жидкими выделениями организма, слизистымиоболочками или повреждённой кожей любого пациента, а также при соприкосновениис поверхностями, загрязнёнными кровью или другим биологическим материалом.Использование перчаток необходимо и в тех случаях, когда на руках медицинскогоработника имеются порезы, повреждения кожи или любые открытые раны.
Использованные перчатки должны бытьутилизированы соответственно требованиям.
Маски необходимы, чтобы избежатьвоздушного или капельного переноса микроорганизмов, а также в тех случаях,когда есть вероятность попадание жидкостей организма в нос или рот. Ониособенно важны, если персонал работает напрямую над большой раневой поверхностью,такой, как открытые хирургические раны или ожоги, или же при процедурах синфицированными пациентами, от которых инфекция легко может передатьсявоздушно-капельным путём.
Для глаз и лица необходимы защитныебарьеры, чтобы предохранить глаза от брызг крови или других биологическихжидкостей.
За исключением операционных и изоляторов,где стерильные халаты надевают для защиты пациента, основная цель халатов ифартуков – исключить попадание распространителей инфекции на одежду и кожуперсонала. Фартуки необходимы только при вероятности того, что влажныевыделения организма попадут на одежду или кожу
Ни в коем случае нельзя допускать, чтобыперсонал уносил стирать халаты домой.
Гигиена пациента – является важной частьюинфекционного контроля. пациентов нужно мыть, тщательно обрабатывать полостьрта, чистить зубы. Следует регулярно внимательно исследовать слизистые оболочкии кожные покровы на наличие инфекции и при необходимости сразу же проводитьлечение.
Отделения и палаты должны быть снабженынеобходимым для тщательного соблюдения гигиены оборудованием – умывальниками,специальными контейнерами для грязного белья, приспособлениями для удалениямусора. Посещения ограничиваются. В отношении посуды и столовых принадлежностейне требуется особых мер предосторожности, за исключением тех случаев, когда онизаметно загрязнены кровью.
Важно, чтобы пациенты поняли основныепринципы санитарно- противоэпидемического режима: правильное использование иурнирование таких предметов, как испачканные бинты и салфетки; аккуратноепользование туалетом, мытьё рук, особо тщательный уход за теми местами на теле,которые имеют высокий уровень микробного загрязнения, ознакомление с возможнымипутями передачи инфекции; немедленное сообщение медицинскому персоналу о возникновенииболи, покраснения, о появлении или изменении характера выделений из раны;использование эффективных приёмов послеоперативного дыхания и откашливания дляснижения лёгочных осложнений; осознание важности прохождения полного курсаантибактериальной терапии даже после выписки из больницы.
Контроль за состоянием здоровьямедицинского персонала
Для осуществления слежения за состояниемздоровья медицинского персонала лечебных учреждений проводится:
— регулярная качественная диспансеризациямедицинского персонала различными специалистами в соответствии с действующимиприказами МЗ РФ;
— плановое и по эпидпоказаниямбактериологическое обследование медицинского персонала согласно действующимприказам;
— своевременное выявление инфекционныхзаболеваний среди медицинского персонала, включая гнойно-воспалительные;
— ежедневный контроль за состояниемздоровья медицинских работников в лечебных учреждениях (акушерские стационары,хирургические отделения).
Указанные мероприятия обеспечиваютоперативное слежение за состоянием здоровья и позволяют своевременно принятьмеры по изоляции, лечению и санации медицинского персонала.
Правила соблюдения асептики и антисептикибудут рассмотрены в следующей лекции.
Профилактика заноса инфекции в стационар
Предотвращение заноса инфекции встационар обеспечивается эпидемиологической настороженностью при приёмебольных, мероприятиями в отношении персонала, посетителей и студентовмедицинских училищ и институтов.
Процедура госпитализации больного вприёмном отделении должна сопровождаться выполнением всех предупредительныхмер, исключающих или, по крайней мере, сводящих к минимуму занос инфекции встационар. В частности, обязателен скрупулёзный сбор эпидемиологическогоанамнеза и тщательный осмотр больного для своевременного выявления лиц, укоторых может быть заподозрено инфекционное заболевание. В соответствии сэпидемической ситуацией перед госпитализацией больной может подвергнутьсялабораторным исследованиям на носительство возбудителей инфекционногозаболевания. Сбор эпидемиологического анамнеза предусматривает выяснениевозможных контактов с инфекционными больными в условиях домашнего общения, наработе, в учебном заведении; выезд за пределы населённого пункта, место иусловия пребывания; перенесённые инфекционные заболевания, которые могуттрансформироваться в длительное носительство или хронические формы; пребываниеранее на стационарном лечении (гемотрансфузии, парентеральные вмешательства впоследние 6 месяцев).
При установлении инфекционногозаболевания или при подозрении на него – немедленная изоляция больного иперевод его в соответствующее инфекционное или специализированное отделение.Иногда, когда по жизненным показаниям необходима срочная, особенно оперативная,помощь, больной оставляется в стационаре (реанимационном или хирургическомотделении), но в этом случае предусматривается строгое выполнение всегокомплекса противоэпидемических мероприятий (помещение больного в изолятор,проведение в приёмном отделении заключительной дезинфекции и т.д.).
Каждый больной должен подвергатьсясанитарной обработке (мытьё в ванной или под душем, переодевание в больничнуюодежду). Особенно тщательно должен проводиться приём детей, при этомчрезвычайно строго выполняются все вышеперечисленные требования, а такжесобираются данные о прививках.
В современных условиях, даже приидеальной работе приёмного отделения, нельзя исключить занос инфекции вбольницу. В связи с этим лечебные отделения должны быть готовы к организациимероприятий по локализации очага и предотвращению распространения заболевания встационаре, то есть лечебное отделение должно быть следующим барьером,препятствующим распространению инфекции.
С целью профилактики заноса инфекций встационары персоналом проводятся следующие мероприятия:
— осмотр и лабораторное обследованиевновь поступающих на работу;
— периодические осмотры и лабораторныйконтроль постоянно работающих лиц;
— смена персоналом уличной одежды нарабочую перед входом в отделение;
— инструктаж по проведению основныхсанитарно-противоэпидемических мероприятий на порученном данному сотрудникуучастке работы;
— периодическая сдача норм санитарногоминимума;
— строгое закрепление персонала заотделениями.
Обычно проявляется повышеннаянастороженность в отношении посетителей, так как среди них могут быть источникиинфекций дыхательных путей (больные лёгкими формами гриппа, носителивозбудителей детских инфекций); посетители опасны ещё и потому, что могутпередавать контаминированные пищевые продукты.
Необходимо отметить, что посещение вобычной одежде менее опасно, чем приход в отделение в больничном халате,который передаётся от одного к другому, постоянно находится в лечебномучреждении и может быть источником формирования госпитальных штаммов.
Важную роль играет правильная обработкаконтаминированного материала. Грязные предметы многоразового пользования, такиекак постельное бельё, помещают в герметичные пакеты и отправляют в больничнуюпрачечную. предметы одноразового использования помещают в специальныеконтейнеры для инфицированного мусора и утилизируют.
Изоляция пациента как элементпротивоэпидемического режима.
Для предотвращения передачи инфекции вбольницах применяют специальные изоляционные меры к лицам с подозрением наинфекционное заболевание или носительство. При этом необходимо учитыватьэпидемиологические особенности данного инфекционного заболевания в условияхбольницы, а именно: естественный резервуар возбудителя, характерные путипередачи, восприимчивость как пациентов, так и медицинского персонала. Не всеинфекции легко передаются от человека к человеку, поэтому не все они требуютизоляции. В больнице заражение большинством микроорганизмов происходит припрямом (руки и перчатки медработников) или непрямом контакте, включаявоздушно-капельный путь передачи. Заболевания, распространяющиесявоздушно-капельным путем, отличаются высокой контагиозностью, поэтому строгаяизоляция предотвращает их распространение; реже встречаются заражения черезконтаминированные предметы (эндоскопы, лекарственные средства, продукты), онираспространяются при близком или прямом контакте и не требуют строгой изоляции.
Защитная (обратная) изоляция имеет своейцелью защитить пациентов, склонных к инфекциям, от контакта с потенциальнопатогенными микроорганизмами. Она показана при ослабленной или подавленнойиммунной системе, лейкопении, раке и других случаях высокого риска развитияинфекционных заболеваний.
Вывод:Качественное выполнение всех правил СПЭР позволяет предупреждать случаивнутрибольничных заражений пациентов и персонала.
Таким образом, на данной лекции студентыпознакомились с методами профилактики внутрибольничных инфекций, уяснилисущность санитарно-противоэпидемического режима, способов его достижения.
