Юргамышский филиал
Государственного бюджетного профессиональногообразовательного учреждения
“Курганский базовый медицинский колледж”
Методическая разработка для самостоятельной работыстудентов
ПМ 04 34.02.01 Сестринское дело
ПМ 07 31.02.01 Лечебное дело
МДК 07.03.; 04.03. Технологии оказания медицинских услуг
Раздел 5. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформлениедокументации.
Тема: Методы простейшей физиотерапии.Оксигенотерапия.
Составитель: Белоногова А.В.
2023 г.
Содержание:
1. Введение.
2. Обоснование темы.
3.Этапы планирования занятия.
4. Опорный конспект:
1. Понятие физиотерапии, цели, виды простейшей физиотерапии. Действиетепла и холода на организм человека. Этико-деонтологическое обеспечение.
2. Показания, противопоказания и возможные осложнения припостановке горчичников, банок, применение грелки, пузыря со льдом.
3. Понятие компресса, виды, показания, противопоказания ивозможные осложнения при постановке холодного, согревающего, горячегокомпресса.
4. Понятие гирудотерапии, осложнения, показания,противопоказания, места постановки пиявок.
5. Водолечение. Показания, противопоказания.
6. Понятие оксигенотерапии, цель, показания, виды.
7. Методы и способы оксигенотерапии.
8. Принципы безопасности при работе с кислородным баллоном.
Приложение 1. Вопросы для самоподготовки.
Приложение 2.Ситуационные задачи.
Приложение 3.Тесты для самопроверки.
Список использованных источников
ВВЕДЕНИЕ
УВАЖАЕМЫЕСТУДЕНТЫ!
Вашему вниманиюпредлагается методическая разработка практического занятия по учебнойдисциплине ПМ. 04/07«Выполнение работ по профессии младшая медицинскаясестра по уходу за больными», по теме: «Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия».
При проведениизанятия используются различные приемы, методы, формы и средства обучения. Приизучении нового материала необходима связь с ранее изученными темами. Большоевнимание при изучении нового материала уделяется сестринскому процессу,мастерству общения медицинской сестры с пациентом и его родственниками,владению методами убеждения пациента в необходимости проведения тех или иныхманипуляций.
В методическойразработке имеются приложения, с помощью которых осуществляется контрольисходного уровня знаний, закрепление изученного материала. Имеются эталоныответов.
Даннаяметодическая разработка составлена в соответствии с требованиями подготовкивыпускников по ПМ. 04/07«Выполнение работ по профессии младшая медицинскаясестра по уходу за больными» на основе компетентностного подхода.
Материалы даннойметодической разработки способствуют реализации общих и профессиональныхкомпетенций
Результатом освоенияпрофессионального модуля является овладение обучающимися видом профессиональнойдеятельности «решение проблем пациента посредством сестринского ухода», в томчисле профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:
ПК 7.1 –эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональнойдеятельности.
ПК 7.2 –Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 7.3–Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условияхучреждения здравоохранения и на дому.
ПК 7.6– оказыватьмедицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 7.7 –обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 7.8 –обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 7.11–обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
ОК 1 – пониматьсущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к нейустойчивый интерес.
ОК 2 -организовать собственную деятельность своей будущей профессии, проявлять к нейустойчивый интерес.
ОК 3 –анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль,оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность зарезультаты своей работы.
ОК 5-Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональнойдеятельности.
ОК 8 – соблюдатьправила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.
После изучениятемы студент должен:
Знать:
ü понятие «простейшаяфизиотерапия»;
ü виды и цели простейшихфизиотерапевтических процедур;
ü противопоказания для тепловыхфизиотерапевтических процедур,
ü применения холода; возможныеосложнения физиотерапевтических процедур;
ü цели и методы оксигенотерапии;
ü техника безопасности приработе с кислородом.
Уметь:
üпоставитьгорчичники пациенту;
üприготовитьи применить грелку и пузырь со льдом;
üприготовитьи применить различные виды компрессов;
üосуществлятьподачу увлажненного кислорода с помощью лицевой маски,
üносовогокатетера, носовой кислородной канюли; проводить дезинфекцию использованногооборудования.
ОБОСНОВАНИЕТЕМЫ
При лечении больных широко используют различные средства,процедуры, которые оказывают то или иное воздействие на кровообращение ворганизме – общее и местное.
Физиотерапия иоксигенотерапия являются неотъемлемой частью комплексного лечения иоздоровления больных. Рациональное использование этих процедур повышаетэффективность лечения, способствует более быстрому восстановлению иликомпенсации нарушенных болезнью функций организма, препятствует развитиюосложнений болезней, уменьшает побочное действие лекарств.
Медицинская сестра непосредственно занята при их выполнения,поэтому необходимо формирование у студентов глубоких знаний о методахпростейшей физиотерапии.
ЭТАПЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
№1
|
Этап |
Время |
|
1.Организационный момент — приветствие; — проверка внешнего вида; — готовность к занятию; — проверка отсутствующих. |
5 мин.
|
|
Мотивация занятия Сообщение темы, цели и плана проведения занятия, запись темы в дневнике практических занятий. |
5 мин.
|
|
I. Вопросы для самоконтроля 1. Понятие «простейшая физиотерапия» 2. Виды и цели простейших физиотерапевтических процедур 3. Противопоказания и осложнения для физиотерапевтических процедур 4. Цели и методы оксигенотерапии |
20 мин.
|
|
II. Инструктаж преподавателя к самостоятельной работе |
5 мин.
|
|
Самостоятельная работа студентов
Изучение теоретического материала методического пособия. Заполнение дневников: |
200 мин.
100 мин.
|
|
Составление кроссвордов Составление таблицы «Виды, показания, противопоказания физиотерапевтических процедур» |
20 мин.
30 мин |
|
Отработать манипуляции по алгоритму |
50 мин.
|
|
III. Текущий контроль знаний для оценки усвоения материала: Решение тестовых заданий (15 мин) Решение ситуационных задач (10 мин ) |
25 мин.
|
|
Рефлексия
|
5 мин |
|
Задание к следующему занятию
|
5 мин.
|
ЭТАПЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
№2
|
Этап |
Время |
|
1.Организационный момент — приветствие; — проверка внешнего вида; — готовность к занятию; — проверка отсутствующих. |
5 мин.
|
|
Мотивация занятия Сообщение темы, цели и плана проведения занятия, запись темы в дневнике практических занятий. |
5 мин.
|
|
I. Вопросы для самоконтроля 1. Понятие «Гирудотерапия», «Оксигенотерапия» 2. Цели, показания и противопоказания гирудотерапии. 3. Цели, показания и противопоказания оксигенотерапии. 4. Методы и способы оксигенотерапии. |
20 мин.
|
|
II. Инструктаж преподавателя к самостоятельной работе |
5 мин.
|
|
Самостоятельная работа студентов
Изучение теоретического материала методического пособия. Заполнение дневников: |
200 мин.
100 мин.
|
|
Составление кроссвордов Составление таблицы «Цели, показания, противопоказания и возможные осложнения гирудотерапии, оксигенотерапии»
|
20 мин.
30 мин |
|
Отработать манипуляции по алгоритму |
50 мин.
|
|
III. Текущий контроль знаний для оценки усвоения материала: Решение тестовых заданий (15 мин) Решение ситуационных задач (10 мин ) |
25 мин.
|
|
Рефлексия
|
5 мин |
|
Задание к следующему занятию
|
5 мин.
|
ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ
1.Понятие физиотерапии, цели, виды простейшей физиотерапии.
Действиетепла и холода на организм человека.
Этико-деонтологическоеобеспечение
1.Физиотерапией (rp.physis — природа иthtrapeia — лечение) называют целенаправленное воздействие наорганизм человека с лечебной целью различными природными факторами: климат,воздух, солнце, вода, пиявки; и природными физическими факторами: светом,холодом, теплом, электричеством, электромагнитным полем, ультрозвуком,медицинским кислородом.
Или другое определение: Область медицины, изучающаялечебные свойства физических факторов и методы их применения, называютфизиотерапией. Разнообразное использование физических факторов значительноповышает эффективность комплексного лечения и оздоровления пациентов, а такженемаловажную роль играет и в работе медицинских сестер по удовлетворениюнарушенных жизненно важных потребностей человека, решению проблем пациента, скоторыми они обращаются к средним медицинским работникам.
Цели проведения простейшихфизиопроцедур:
Ø -обезболивание
Ø -нормализация секреторной и моторной функцииорганов.
Ø -уменьшение активности воспалительных процессов.
Ø -улучшение трофики органов и тканей.
Ø -усиление процессов репарации(восстановления).
Ø -нормализация обмена веществ.
Ø -ускорение окислительно-восстановительныхпроцессов в тканях и органах,
Ø -усиление нейро-гуморальной регуляции функцийвнутренних органов.
Механизм воздействия простейшейфизиотерапии основан на учении И.П. Павлова. Эффектфизиотерапевтических процедур обусловлен их рефлекторным воздействиемна рецепторы кожи. Подобное воздействие на кожные покровы с целью измененияфункционального состояния органов и систем организма получило названиесегментарно-рефлекторной терапии.
К видам простейшейфизиотерапии относятся:
-горчичники;
-медицинская грелка:
-пузырь со льдом:
-банки:
-компрессы.
— водолечение
Действие тепла на организм человека
1. Расширяет сосуды, что улучшает кровообращение.
2. Снимает спазмы.
3. Дает согревающий эффект.
4. Дает болеутоляющий эффект.
5. Дает рассасывающий эффект.
Действие холода на организм человека
1. Сужает кровеносныесосуды, снижает кровообращение.
2. Снижает отеки.
3. Предотвращаетраспространение острых воспалительных и гнойных процессов.
4. Замедляетрассасывание.
5. Усиливает тонус мышц.
6. Уменьшаеткровоподтеки.
7. Способствует остановкикровотечений.
Этико-деонтологическое обеспечение
ü Объяснитепациенту необходимость сестринского вмешательства.
ü Сообщите полнуюинформацию о процедуре.
ü Заручитесьнеобходимостью согласия пациента на с/вмешательство.
ü Беседуйте спациентом тихим голосом, наблюдайте за его реакцией.
ü Не отвлекайтесьпри беседе с пациентом.
ü Убедите пациентав эффективности с/вмешательства.
ü Поясните, чтопроцедура абсолютно безболезненна, хорошо переносится.
ü Прикасайтесь кпациенту во время проведения процедуры только тёплыми, чистыми руками.
ü При возникновениипроблем у пациента, связанных с процедурами, не реагируйте излишнеэмоционально.
ü Убедите пациентав разрешимости проблем просто и доходчиво.
ü Не оставляйтепациента одного при отпуске процедуры. Убедитесь, что пациент чувствует себяуверено, процедуру переносит хорошо.
ü Постарайтесьсоздать комфорт, в том числе и психологический, при проведении процедуры(свежий воздух, чистое бельё, хорошее освещение). Подбадривайте пациента,подберите нужную интонацию. Избегайте лишних, посторонних движений.
ü Пожелайтепациенту хорошо отдохнуть после процедуры.
ü Почаще улыбайтесьпациенту.
Запомните! Своим поведением и умением Вы вселяете в пациентанадежду и уверенность в том, что ему помогут справиться с недугом.
2.Показания, противопоказания и возможные осложнения при постановке горчичников,банок, применение грелки, пузыря со льдом
Горчичники
Применение порошка горчицыосновано на том, что выделяющееся при соприкосновении с водой эфирное(аллиловое) масло, вызывая раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводитк рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счет этогодостигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторыхвоспалительных процессов. Второе составляющее горчицы — фитонциды. Под влияниемводы они выделяются из фермента мирозина. Эфирное масло и фитонциды и являютсяцелительными свойствами горчицы. Нужно предупредить пациента, что гиперемия иболезненность кожи там, где были горчичники, могут держаться несколько часов,даже дней. После частого применения горчичников иногда появляется пигментациякожи.
Основноедействие процедуры — усиление кровообращения, цель — рассасывание воспалительныхпроцессов, обезболивание.
Показания:
1. Бронхит.
2. Пневмония.
3. Миозит.
4. Невралгия.
5. Заболеваниясердечнососудистой системы.
Противопоказания:
1. Заболевание кожи.
2. Кровотечениянаружные и внутренние.
3. Повышение температуры тела выше 38С увзрослых, удетей — выше 37 градусов;
4. Злокачественныеновообразования.
5. Снижениечувствительности кожи.
6. Заболевания крови;
7. Заболевания и повреждения кожи, родинки и родимые пятнав местах применения горчичников;
8. Повышенная чувствительность кожи;
9. Аллергическая реакция на горчицу.
Техникапостановки горчичников подразумевает знание о местах их применения (рис. 1.):
· межлопаточнаяи подлопаточная область;
· передняяи боковая поверхность груди;
· голени истопы;
· затылок;
· областьшейного отдела позвоночника.
Рис.1. Места для постановки горчичников.
Перед началомпроцедуры готовим сами горчичники, водный термометр, воду температурой 40-42градуса, полотенце, марлевые салфетки, перчатки, 2 лотка и емкость сдезраствором. Если предстоит постановка горчичников ребенку, готовим тонкуюпеленку и лоток с подогретым растительным маслом.
Техникапостановки горчичников
1. Представитьсяпациенту. Идентифицировать его. Узнать, как к нему обращаться.
2. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
3. Получить у пациента информированное согласие.
4. Уточнитьотсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии и отсутствия согласияна процедуру уточнить дальнейшие действия у врача.
5. Моем рукина гигиеническом уровне и надеваем перчатки.
6. Устанавливаемвсе необходимое на передвижной манипуляционный столик.
7. Припостановке горчичников на грудную клетку просим пациента освободиться от одеждыдо пояса.
8. Укладываемпациента в положение на животе, чтобы голова была повернута на бок. Пациент недолжен чувствовать дискомфорт, положение должно быть удобным.
9. Осматриваемкожные покровы пациента на предмет отсутствия повреждений, родинок и симптомовзаболеваний кожи.
10. Еслиставим горчичники ребенку — складываем пеленку гармошкой, смачиваем ее врастительном масле, отжимаем и прикладываем к коже.
11. Наливаемводу в лоток.
12. Погружаемгорчичник в лоток с водой на 1-3 секунды, затем извлекаем, стряхнув избыток воды,прикладываем к подготовленному участку кожи пациента горчицей вниз. Аналогичноставим необходимое количество горчичников.
13. Накрываемучасток кожи пациента с горчичниками полотенцем, а поверх его — одеялом (рис. 2.).
Рис. 2. Постановка горчичника.
14. Через 3-5минут выясняем ощущения и самочувствие пациента и оцениваем степень гиперемиикожных покровов.
15. Приотсутствии жалоб оставляем горчичники ещё на 7-10 минут.
16. Послеистечения времени процедуры снимаем горчичники и помещаем их в лоток дляотработанного материала.
17. Удаляем скожи пациента остатки горчицы, с кожи ребенка — также остатки масла. Для этогоберем марлевую салфетку, смоченную в теплой воде. После использования салфеткупомещаем в лоток с отработанными горчичниками.
18. Укрываемпациента одеялом, оставляем в постели на 1 час.
19. Проводимдезинфекцию отработанных горчичников и салфеток в специальной емкости.
20. Снимаемперчатки, погружаем их в емкость с дезраствором для дезинфекции перчаток.
21. Моем рукина гигиеническом уровне.
22. Делаемзапись в принятой медицинской документации.
Возможныеосложнения после применения горчичников:
ü ожогикожных покровов;
ü аллергическаяреакция на горчицу в виде раздражения кожи.
Банки
Банки представляют собойстеклянные сосуды с округлым дном и утолщенными краями емкостью 30—70 мл. Ихставят на участки тела с хорошим мышечным и подкожно-жировым слоем,сглаживающим костные образования (подключичные, подлопаточные, межлопаточныеобласти и т. д.) За счет создаваемого вакуума медицинская банка присасывается ккоже, усиливая крово- и лимфообращение, улучшая питание тканей, в результатечего быстрее рассасываются воспалительные очаги. Пламя вытесняет воздух избанки и кожа втягивается в нее на 1—3 см, приобретая ярко-розовую или багровуюокраску: мелкие сосуды могут разрываться — происходит кровоизлияние в кожу.Сильное присасывание кожи вызывает у пациента ощущение напряжения, иногда тупойболи. Банки ставят по назначению врача, как правило, через день. Нужнопредупредить пациента о том, что принимать ванну, душ в день процедуры нестоит. Багровые и темно-лиловые пятна постепенно исчезнут.
Цели:
1. Усиление крово илимфообращения,
2. Улучшение питания тканей.
3. Рассасывание воспалительныхочагов.
4. Уменьшение мышечной боли.
Показания:
1. Заболевания верхних дыхательных путей: бронхит, пневмония.
2. Застойные явления в органах грудной клетки.
3. Миозиты.
4. Невралгия.
Противопоказания:
1. Туберкулез активная форма.
2. Заболевание кожи, родинки в местах постановки банок.
3. Выраженное истощение.
4. Легочное кровотечение.
5. Злокачественные новообразования.
6. Состояние общего возбужденияс судорогами.
7. Высокая температура (выше 38 градусов).
8. Повышенная чувствительность кожи;
9. Возраст до 3-5 лет.
Перед проведениепроцедуры готовим: лоток с медицинскими банками (10-20 штук), вазелин, 70%-ныйэтиловый спирт (в стеклянной емкости с притертой крышкой), фитиль в видекорнцанга с плотно накрученной ватой, спички, емкость с водой, шпатель,марлевые салфетки, полотенце, перчатки, емкости с дезраствором.
Местапостановки банок (рис. 3.)
· задняяповерхность грудной клетки — подлопаточная, надлопаточная область, исключаяобласть позвоночника;
· передняяповерхность грудной клетки, исключая область сердца;
· боковыеповерхности грудной клетки;
· поясничнаяобласть, исключая места проекции почек.
Рис.3.Местапостановки банок.
Техникапостановки банок
1. Представитьсяпациенту. Идентифицировать его. Узнать, как к нему обращаться.
2. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
3. Получить у пациента информированное согласие.
4. Моем рукина гигиеническом уровне и надеваем перчатки.
5. Проверяемцелостность медицинских банок.
6. Устанавливаемлоток с банками и всем необходимым возле постели пациента.
7. Укладываемпациента на живот, попросив освободить от одежды верхнюю часть туловища, головупациента рекомендуется прикрыть полотенцем.
8. Осматриваемкожные покровы пациента.
9. Наносимна необходимый участок тела пациента вазелин с помощью салфетки тонким слоем.
10. Смачиваемфитиль спиртом, излишки спирта отжимаем о край флакона, а затем стряхиваем всторону во избежание образования капель.
11. Закрываемфлакон со спиртом и отставляем его.
12. Поджигаемфитиль.
13. Береммедицинскую банку в руку, противоположную той, в которой держим фитиль.
14. Вносимгорящий фитиль в середину банки, не касаясь ее краев, на 1-2 секунды.
15. Извлекаемфитиль из банки и быстрым движением плотно прикладываем ее к коже пациента.
16. Аналогичноставим необходимое количество банок на расстоянии 1-2 см одна от другой(рис.4.).
Рис.4. Постановка медицинских банок.
17. Проверяем,насколько плотно прикрепились банки, проведя по ним рукой.
18. Накрываемпациента полотенцем, затем одеялом.
19. Через 15минут снимаем банки по одной. Придерживая кожу пальцем у края банки, наклоняемее в противоположную сторону (рис. 5).
Рис.5. Снятие медицинских банок.
20. Вытираемкожу пациента в местах постановки банок салфеткой.
21. Укрываемпациента и оставляем в постели на 30-60 минут.
22. Помещаемвесь инструментарий и отработанный материал в емкости с дезраствором споследующей утилизацией одноразового материала.
23. Снимаемперчатки, погружаем их в емкость с дезраствором и моем руки на гигиеническомуровне.
24. Делаемзапись в принятой медицинской документации.
Осложнения после постановки банок:
1. Ожоги кожи припопадании капель горящего спирта на кожу пациента и при перегреве краев банок.
2. Отслойканадкостницы.
Грелка
Следует помнить, что эффект отприменения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько отпродолжительности воздействия. Чаще применяют резиновые грелки различной формы,емкостью от 1 до 3 л, реже — электротермические (термофоры), работающие отэлектросети. При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой,наполненной горячей водой.
Цели:
1. Расслаблениегладкой мускулатуры.
2. Усилениекровенаполнения внутренних органов.
3. Болеутоляющеедействие.
4. Расслабляющеедействие.
Показания:
1. Рассасываниевоспалительного очага (инфильтрат).
2. Болеутоляющее прирадикулитах, почечной колике.
3. Гипотермия.
Противопоказания:
1. Острыевоспалительные процессы в брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистити др.).
2. Злокачественныеопухоли.
3. Ушибы в первые часы и сутки.
4. Наружные ивнутренние кровотечения.
5. Повреждениякожи.
6. Неясные боли в животе.
7. Инфекционныераны.
Для постановкигрелки понадобится сама грелка, водный термометр, полотенце либо чехол длягрелки, вода температурой 60-65 градусов. Для дезинфекции грелки послепроцедуры следует приготовить емкость с дезраствором.
Техникаприменения грелки
1. Представитьсяпациенту. Идентифицировать его. Узнать, как к нему обращаться.
2. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
3. Получить у пациента информированное согласие.
4. Моем руки нагигиеническом уровне.
5. Берем грелку за узкую частьгорловины.
6. Заполняем грелку приготовленной водойтребуемой температуры на 2-3 объема.
7. Кладем грелку на горизонтальнуюповерхность и, перегнув грелку в ее узкой части, вытесняем воздух до появленияводы (рис.6.).
Рис.6.Вытеснение воздуха из грелки.
8. Плотно завинчиваем крышку.
9. Переворачиваем грелку горловинойкнизу и проверяем герметичность закрытия крышки (рис.7.).
Рис.7.Проверка грелки на герметичность.
10. Оборачиваемгрелку полотенцем или помещаем ее в специальный чехол.
11. Прикладываемгрелку крышкой кнаружи от пациента на подготовленный участок кожи.
12. Через 5минут проверяем ощущения пациента и состояние кожи на предмет перегрева.
13. Черезнеобходимое время (по назначению врача) снимаем грелку.
14. Выливаемводу из грелки, завинчиваем крышку и подвергаем грелку дезинфекции (обтираниеветошью смоченной в дезинфицирующем растворе дважды с интервалом 15 минут).
15. Моем рукина гигиеническом уровне.
16. Делаемзапись в принятой медицинской документации.
Правильная техникаприменения грелки должна исключить такое возможное осложнение, какожог кожи пациента. Важно во время процедуры справляться об ощущениях исамочувствии пациента. При появлении дискомфорта и ухудшении самочувствияпациента медицинская сестра должна прекратить процедуру и сообщить врачу ожалобах пациента. В дальнейшем руководствоваться поступающими распоряжениямиврача.
Осложнение тепловыхфизиопроцедур — ожоги кожных покровов.
Пузырьсо льдом
Замораживать пузырь, заполненныйводой, в морозильной камере нельзя, так как поверхность образующегосяконгломерата льда очень велика. Это может привести к переохлаждению участкатела, а иногда и отморожению.
Цели:
1. Сужениекровеносных сосудов.
2. Снижениечувствительности нервных окончаний.
Показания:
1. Внутреннеекровотечение, профилактика развития гематом.
2. Острыевоспалительные процессы брюшной полости.
3. Лихорадка (наголову).
4. Уменьшение болейпри ушибах (в первые сутки).
5. Послеоперационныйпериод.
Противопоказания:нарушение чувствительности кожи (парезы, параличи и т.д.), коллапс, общеепереохлаждение, боли спастического характера.
Техникаприменения пузыря со льдом
1. Представитьсяпациенту. Идентифицировать его. Узнать, как к нему обращаться.
2. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
3. Получить у пациента информированное согласие.
4. Моем руки на гигиеническомуровне.
5. Помещаем кусок льда в полотенцеи измельчаем его на мелкие куски с помощью деревянного молотка.
6. Берем пузырь для льда иотвинчиваем у него крышку.
7. Заполняем пузырь кусочками льдана 1/3 его объема (рис. 8).
Рис.8.Заполнение пузыря кусочками льда.
8. Доливаем в пузырь холодную водудо 2/3 объема пузыря.
9. Выпускаем из пузыря воздух,положив его на горизонтальную поверхность, и закручиваем крышку.
10. Переворачиваемпузырь и проверяем герметичность закрученной крышки.
11. Оборачиваемпузырь со льдом полотенцем и прикладываем на нужный участок тела пациента на 20минут (рис.9.).
Рис.9.Применение пузыря со льдом.
12. Убираемпузырь со льдом, делая перерыв на 15 минут с целью недопущения переохлажденияили отморожения тканей пациента.
13. Сноваприкладываем пузырь на нужный участок тела и делаем перерывы каждые 20 минут на15 минут, как в первый раз.
14. Длительностьпроцедуры назначается лечащим врачом. По мере таяния льда докладываем его впузырь.
17. Поокончании местного воздействия холода на пациента освобождаем пузырь от воды,вытесняем воздух, завинчиваем крышку и подвергаем пузырь дезинфекции (обтираниеветошью смоченной в дезинфицирующем растворе дважды с интервалом 15 минут).
15. Моем рукина гигиеническом уровне.
16. Делаемзапись в принятой медицинской документации.
Осложнение при применении холода— переохлаждение и отморожение кожных покровов
Запомни!
При применениипузыря со льдом возможно такое осложнение, как переохлаждение. Поэтомунеобходимо следить за состоянием пациента, справляться о его самочувствии, еслипациент в сознании.
Техникаприменения пузыря со льдом предусматривает следующие примечания:
· Пузырьдля льда следует хранить в сухом виде с отвинченной крышкой.
· Непосредственново время процедуры: если у пациента появляются боли от давления пузыря, егоследует подвесить над участком тела, требующим охлаждения.
· Нельзяиспользовать в пузыре один лед, потому что это может привести к переохлаждению участка телапациента.
3. Понятиекомпресса, виды, показания, противопоказания и возможные осложнения припостановке холодного, согревающего, горячего компресса
Компресс-(лат. compressio — сжатие) — лечебная многослойная повязка Видыкомпрессов: сухие и влажные, общие и местные. Влажныекомпрессы могут быть холодными, горячими, согревающими,лекарственными.
Постановкаместного холодного компресса (примочки)
Запомните! Привыполнении этой манипуляции вы не должны отлучаться от пациента, так как сменасалфеток осуществляется каждые 2—3 мин. Продолжительность всей процедуры — от 5до 60 мин.
Цели:
1.Местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов.
2.Уменьшение кровенаполнения органа, боли и травматического отека тканей.
Показания:
1. Первые часы при ушибах.
2. Носовые кровотечения
3. II период лихорадки.
Противопоказания:
1. Спастические боли в животе.
2. Коллапс.
З.Шок
Для выполнения данной процедуры необходима ёмкость с холоднойводой, две пелёнки (или 2 полотенца). Вымыв руки, пеленку (полотенце)складывают в несколько слоев и кладут их в холодную воду. Отжимают одну пеленку(полотенце). Расправляют ткань и ложат на нужный участок тела на 2-3 мин.Поскольку влажный холодный компресс быстро приобретает температуру тела, егонеобходимо менять каждые 2-3 минуты. Снимают пеленку через 2-3 мин и погружаютее в холодную воду. Отжимают другую пеленку и прикладывают на кожу на 2-3 мин.(рис. 10) Повторяют процедуру в течение назначенного врачом времени. Послеокончания процедуры обсушивают кожу пациенту.
Рис.10.Применение холодного компресса.
Постановка согревающегокомпресса
Согревающийкомпресс состоит из трех слоев (рис.11.):
1) куска чистой,плотной, но мягкой ткани (полотно, бумазея и др.), смоченной в жидкостикомнатной температуры и хорошо отжатой;
2) клеенки иливощаной бумаги;
3) ваты.
Рис.11.Согревающий компресс.
Каждыйпоследующий слой должен быть шире предыдущего на 2 см. Приготовленный такимобразом компресс аккуратно прикладывают к участку тела так, чтобы влажный слойвплотную прилегал к коже, а остальные с избытком прикрывали его. Затем компресстщательно прибинтовывают, но таким образом, чтобы он не стеснял движенийбольного, и закрепляют повязку теплым шерстяным шарфом (рис.12.).
Рис.12.Наложение согревающего компресса.
Согревающий компресс можетбыть: сухим и влажным.
Сухой компресс(обычная ватно-марлевая повязка) чаще предназначен для защиты тех или иныхучастков тела, например, шеи, уха от воздействия холода. Его ставят, какправило, после горячего или согревающего компресса (рис.13.).
Рис.13.Постановка сухого согревающего компресса на ухо.
Цели:
1. вызвать длительное иравномерное расширение сосудов,
2. способствовать улучшениюкровообращения в тканях,
3. оказать болеутоляющее ирассасывающее действие.
Показания:
1. лечение местных инфильтратов(постинъекционных),
2. воспалительных процессов вмышцах и суставах,
3.ЛОР-заболевания,
4.ушибов на вторые сутки.
Противопоказания:
1.кровоизлияния,
2.гнойные заболевания кожи,
3.нарушение целостности кожныхпокровов,
4.опухоли различной этиологии,
5.травмы и ушибы в первые сутки,
6.сильная лихорадка.
Для рассасывания воспалительныхинфильтратов применяют полуспиртовой согревающий компресс: внутреннийслой смачивают разведенным водой (45 °) этиловым (салициловым или камфорным)спиртом.
Запомните!Лекарственные средства, применяемые для компресса, могут вызывать раздражение,поэтому кожу необходимо смазать детским кремом или вазелиновым маслом.
Компресс водный оставляютна 8-10 часов, а спиртовой — на 4-6 часов. Длительность применения компресса недолжна превышать 12 часов. Смена компрессов производится утром и вечером. Вовремя смены компресса, чтобы избежать раздражения кожи, место его действиятщательно протирают спиртом, обтирают мягким полотенцем и делают перерыв на 2часа. Не следует накладыватькомпресс на кожу, смазанную йодом, что может вызвать глубокие ожоги.
Жидкостями длякомпрессов могут быть теплая вода, слабый раствор уксуса (1 чайная ложка на 0,5литра воды), водка, одеколон или спирт, разбавленный водой в соотношении 1:2.Если появилась сыпь, кожу присыпают тальком, пудрой. Целесообразностьдальнейшего применения компрессов должен решить врач во избежание возможныхаллергических реакций как местного, так и общего характера. Если посленаложения компресса больной чувствует озноб, компресс наложен неправильно,клеенка или вата не полностью прикрывают марлю или компресс плохо прибинтован.В этих случаях наружный воздух и вода проникают между компрессом и кожей и,усиленно испаряясь, вызывает не согревание, а охлаждение кожи. Поэтому компресснужно накладывать очень аккуратно, соблюдать установленные правила.
Постановкагорячего компресса
Цели: вызвать интенсивное местное усиление кровообращения, что окажет выраженноерассасывающее и болеутоляющее действие.
Показания:
1.лечение местных инфильтратов(постинъекционных),
2.воспалительных процессов вмышцах и суставах,
3.ушибов на вторые сутки.
Противопоказания: кровоизлияния, гнойные заболевания кожи, нарушение целостности кожных покровов,опухоли различной этиологии, травмы и ушибы в первые сутки.
Сложенную в 8слоев салфетку смачивают в горячей воде (50-60°С), отжимают и прикладывают ктелу, а затем покрывают сверху клеенкой и толстой, желательно шерстяной тканью.Смена компресса производится через 5-10 мин., поэтому жесткая его фиксация нежелательна.
4.Понятие гирудотерапии, осложнения, показания, противопоказания, местапостановки пиявок
Медицинские пиявки (гирудотерапия)применяются как кровооизвлекающее и местное противосвертываюшее средство.Секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин — вещество, обладающееспособностью тормозить свертывание крови и предупреждать развитие тромбозов.Кроме гирудина, поступающего в ранку в кровь человека, пиявка выделяет и гистаминоподобноевещество, расширяющее капилляры, усиливающее кровотечение. В некоторых случаяхпоявляется неприятный зуд в месте постановки пиявки. Пиявки выращиваются набиофабрике, откуда они поступают в аптеку, где их хранят в стеклянных илипластиковых сосудах в отстоянной водопроводной воде. Пиявки очень капризны.Хранятся пиявки в темном прохладном месте. Здоровая пиявка днем всегдаподвижна, плавает. Пиявка обладает обонянием, вкусом, осязанием. Местапостановки пиявок определяет врач-гирудотерапевт.
Запомните! Послеснятия пиявок место выглядит гиперемированным, слегка отечным, отмечаетсякожный зуд, проявляющийся в последующие 2-3 дня. По назначению врачаследует применять лекарственные средства, уменьшающие зуд, поскольку расчесыкожи могут привести к инфицированию раны: пиодермии, фурункулов, карбункулов.
Осложнением гирудотерапиисчитаются кровотечения, возникающие, как правило при неправильной техникепостановки пиявок (над поверхностной веной, лежащей под истончённойкожей).
Запомните!Кровотечение быстро останавливается наложением на рану обычной давящей повязки.В местах с рыхлой клетчаткой, если над ней были поставлены пиявки (хотя это нерекомендуется делать!), могут образоваться значительные кровоизлияния. Редкоеосложнение гирудотерапии — аллергическая реакция.
Показания:гипертонический криз, венозный застой крови, стенокардия, инфаркт миокарда,тромбофлебиты, тромбоз вен, геморрой, заболевания глаз.
Противопоказания:гипотензия, анемия, снижение свёртываемости крови, септические иаллергические состояния, лечение антикоагулянтами, повышенная чувствительностькожи.
Местадля постановки пиявок (рис.14.)
· областьсосцевидного отростка, по вертикальной линии на 1 см от ушной раковины;
· областьсердца в 3-5-м межреберьях, на 1 см от грудины;
· областьпечени вдоль реберного края;
· по ходувен на 1 см от прохождения вены (при тромбозах и тромбофлебитах);
· височнаяобласть на уровне разреза глаз по горизонтальной линии (при глаукоме);
· областькопчика и вокруг анального отверстия (при геморрое).
Рис.14. Места постановкипиявок.
Требования кпиявкам:
· покровыпиявки должны быть гладкими и блестящими;
· ярковыраженный рефлекс прикосновения (тело пиявки при прикосновении становитсяупругим, коротким и толстым);
· пиявкадолжна быть активной, подвижной (рис. 15.).
Рис.15.Медицинская пиявка.
Прирезультативном присасывании пиявка, насытившись, отпадает, но кровотечение изранки продолжается еще от 6 до 24 часов. Общая продолжительностьпроцедуры гирудотерапии — от 15 до 60 минут.
Лечениемедицинскими пиявками осуществляется только по назначению лечащего врача.
Оснащение дляпроцедуры гирудотерапии
· емкость снеобходимым количеством пиявок (в среднем от 2 до 10);
· сачок;
· перевязочныйпакет;
· стерильныепробирки;
· стерильныесалфетки;
· стерильныеватные тампоны;
· стерильныеперчатки;
· пинцеты;
· флакон с70%-ным спиртом;
· нашатырныйспирт;
· 40%-ныйраствор глюкозы;
· теплаякипяченая вода;
· мыло;
· почкообразныйлоток или другая емкость с дезраствором для отработанного материала.
Техникапостановки медицинских пиявок
1. Представитьсяпациенту. Идентифицировать его. Узнать, как к нему обращаться.
2. Объяснить цель иход предстоящей процедуры. Успокоить пациента и уложить его в удобное положение.
3. Получить у пациента информированное согласие.
4. Вымытьруки на гигиеническом уровне и надеть перчатки.
5. Обработать область постановкипиявок стерильными салфетками, смоченными в теплой кипяченой воде. Протеретьили промокнуть обработанные кожные покровы пациента насухо. Отработанныесалфетки сбросить в подготовленный лоток с дезраствором.
6. Смочить подготовленный участок кожи40%-ным раствором глюкозы.
7. Выловить пиявку сачком из емкости,поместить в пробирку хвостовым концом вниз.
8. Поднести пробирку к участку кожи, гдебудет производиться постановка, плотно прижать отверстие пробирки к меступрисасывания пиявки.
9. Убедиться, что пиявка прокусила кожу— при положительном результате появятся волнообразные движения тела пиявки.
10. Аккуратноубрать пробирку, освободив таким образом из нее пиявку.
11. Подхвостовую часть пиявки (заднюю присоску) подложить стерильную марлевую салфетку(рис 16.).
Рис.16.Постановка медицинских пиявок.
12. Аналогичнымобразом поставить необходимое количество пиявок.
13. Прикрытьпиявки стерильной салфеткой.
14. Черезназначенное время убрать пиявки: если от момента присасывания прошло 15-25минут и пиявка не насытилась кровью, ее следует снять: провести по поверхностипиявок ватным тампоном, смоченном в нашатырном спирте. Если пиявки поставленына 45-60 минут, они отпадут самостоятельно. Использованные пиявки убратьпинцетом в емкость с дезраствором.
15. На местоукусов наложить асептическую давящую ватно-марлевую повязку (перевязочныйпакет).
16. Отработанныйматериал продезинфицировать с соответствующей экспозицией. После того, какпроцедура гирудотерапии окончена, пиявки дезинфицируются и сливаются вканализацию.
17. Снимаемперчатки, утилизируем их в отходы класса Б.
18. Моем рукина гигиеническом уровне.
19. Делаемзапись в принятой медицинской документации.
5.Водолечение: показания, противопоказания
Гидротерапияили же водолечение – это наружное использование пресной воды (речной,колодезной, водопроводной, озерной) в целях терапии и профилактики болезней.Гидротерапия является одним из разделов физиотерапии. В отдельных случаях кводолечению причисляют также бальнеотерапию. К процедурам водолечения относятсядуши, обмывания, лечебные бани, укутывания, ванны, обтирания, обливания,компрессы (рис.17.).
Рис.17. Водолечение.
То, как будутданные процедуры воздействовать на организм, определяется продолжительностьювоздействия, его интенсивностью и температурой воды.
Гидротерапияблаготворно влияет на сердечно-сосудистую, центральную нервную и дыхательнуюсистемы, стимулирует кроветворение и обмен веществ, помогает активизироватьработу механизмов терморегуляции, повышает сопротивляемость тела к негативнымфакторам внешней среды. Если температура воды превышает 35,5°С, то идет отдачатепла организму, а если ниже данной отметки, то наоборот. Холодные илипрохладные процедуры (что зависит от того, в какую группу здоровья входит пациент)при соблюдении рекомендаций врача и правильной дозировке помогают поднять общийтонус организма и чаще всего используются как средство закаливания организма.
Механическоевоздействие воды идет за счет ее гидростатического давления (души, ванные), атакже течений в воде, своеобразного подводного массажа, который стимулируетобщее и местное кровообращение, а также обмен веществ.
Чтобы усилитьлечебный эффект в воду перед проведением процедуры (компрессы, ванны,укутывания) добавляют различные компоненты, такие как хвойный экстракт, морскаясоль, отвар шалфея и др. Детям подобные процедуры рекомендуются при наличииболезней опорно-двигательного аппарата, почек, нервной системы и т.д.
Изистории гидротерапии
Основоположникомнаучной гидротерапии признают В. Винтернитца, который тщательно изучил то, какдействует данный метод с физиологической точки зрения и первым начал егоприменять еще в конце 19 – начале 20 века. После него развитием данной методикизанимались такие ученые как С. Кнейпп, Г.А. Захарьин.
Большой вклад впрактику гидротерапии привнес врач А.С. Залманов. Он разработал и внедрил методкапилляротерапии, содержащий в себе специальную диету, разные водолечебныепроцедуры и медикаментозное лечение. Хотя гидротерапию пропагандировало немаловрачей, она и по сей день не особо широко распространена.
Водолечение:показания
Водные процедурырекомендуется применять при следующих болезнях:
· Тромбофлебит
· Заболеваниясуставов
· Растяжениямышц
· Боли вногах
· Мочекаменнаяболезнь
· Язважелудка
· Заболеванияпечени
· Язвадвенадцатиперстной кишки
· Недостатокаппетита, частая рвота, метеоризм
· Кактонизирующее средство общего назначение холодные процедуры используют вследующих случаях:
Ø Длястимулирования обмена веществ
Ø Дляактивизации функции нервной и сердечно-сосудистой систем
Ø Длязакаливания организма
Теплыепроцедуры назначаются при следующих недугах:
· Различныехронические заболевания
· Пораженияпериферического нерва
· Некоторыезаболевания почек
· Хроническаяинтоксикация
· Недостаточныйтонус сосудов
· Гипервозбудимостьсердечнососудистой и нервной систем и проч.
Процедурыводолечения противопоказаны:
· Женщинам– при менструации
· Приналичии острого воспалительного процесса
· Приосложнениях воспалений
· Приобострении хронического заболевания, связанного с воспалениями
· Призлокачественных образованиях
· Присердечнососудистых заболеваниях
· Придоброкачественных образованиях, которые могут иметь тенденцию к росту
Только сназначения врача процедуры могут проводиться, если у пациента наблюдается:
· Туберкулез
· Инфекционныезаболевания
· Глаукома
· Почечнаянедостаточность
· Болезникрови
· Резкоепохудение
· Отдельныезаболевания кожи
Успешностьгидротерапии зависит от точного соблюдения множества положений и правил. Этоследует помнить всем, кто пытается проводить водолечение в домашних условиях.Поэтому лучше всего для этого проконсультироваться с врачом.
6.Понятие оксигенотерапии, цель, показания, виды
Оксигенотерапия (от лат.Oxygenium —«кислород» и θεραπεία — «терапия») — метод лечения заболеваний с применениемкислорода.
В воздухеобъёмная доля кислорода — 21 %.
Цель: Улучшениеснабжения крови кислородом после:
1. Сердечно-легочной реанимации.
2. Тяжелых операций.
3. При острой или хроническойдыхательной недостаточности.
Показания:
• Дыхательнаянедостаточность (острая или хроническая), цианоз.
• Отёклегких.
• Артриты,Артрозы.
• Сердечнаяастма.
• Декомпрессионнаяболезнь.
• Черепно-мозговаятравма.
• Болезниглаз.
• Приступыудушья при аллергических реакциях.
• Реабилитацияпосле отравлений (например, угарным газом, алкоголем и т.п.)
• Повышениеэфективности лечения онкологических заболеваний.
Противопоказания:Легочноекровотечение.
Видыоксигенотерапии
— Ингаляционный – черездыхательные пути
— Неингаляционный — внелегочной(гипербарическая оксигенация, кювезы, орошение ран, введение кислорода вполости (искусственный пневмоторакс при туберкулезе).
Введенный любым способомкислород не только восполняет недостаток его в организме, но и оказываетместное воздействие.
7. Методыи способы оксигенотерапии
Методыподачи кислорода:
-централизованно — по системе металлическихтрубок голубого цвета от кислородных баллонов, которые хранятся в специальномпомещении.
-децентрализованно — непосредственно изкислородного баллона или кислородной подушки.
Способыоксигенотерапии
Кислороднаятерапия может осуществляться как при естественном дыхании, так и приискусственной вентиляции лёгких. В домашних условиях используется кислороднаяподушка, либо кислородные аэрозольные баллончики, а в больничных учрежденияхподача кислорода централизована, то есть источник кислорода — баллоны со сжатымкислородом.
Чаще всегооксигенотерапию проводят путём ингаляции через носовые катетеры и канюли,реже используют:
• Носовыеи ротовые маски.
• Интубационныеи трахеостомические трубки.
• Кислородныетенты-палатки.
• Гипербарическаяоксигенация.
Газовая смесь
Ингаляция 100% кислородомвызывает в организме определенные расстройства, которые не менее опасны,чем гипоксия. Вдыхание чистого кислорода может оказать токсичноедействие на организм человека — сухость во рту, чувство жжения за грудиной,боль в грудной клетке, судороги, потеря сознания и даже смерть.Поэтому для оксигенотерапии обычно используют газовую смесь, содержащую до 80 %кислорода (чаще 40—60 %). При вдыхании газовой смеси, содержащей до 50 % кислорода,можно применять в течение многих суток, не опасаясь вредных физиологическихпоследствий.
Чаще всегокислород применяется в смеси газов с концентрацией 40-60 %, однако в некоторыхслучаях возможно применение:
• карбогена,содержащего, кроме кислорода, до 5 % углекислого газа. Добавление СО2увеличивает потребление кислорода и коэффициент его использования;
• гелиокислороднойсмеси (60-70 % гелий и 30-40 % кислород);
• кислородноаргоновойсмеси (70-80% кислорода, 20-30% аргона), такая смесь не сушит слизистую оболочкудыхательных путей, способствует более быстрому усвоению организмом кислорода;
• приотёке лёгких, что сопровождается выделением пенистой жидкости из дыхательныхпутей, кислородную смесь барботируют через пеногаситель — 50 % растворэтилового спирта.
В крупныхлечебных учреждениях кислородные баллоны находятся в специальном изолированномпомещении, откуда по системе металлических трубок кислород поступает кдозиметрам, где он увлажняется и через носовой катетер подается больному. Внебольших стационарах оксигенотерапия проводится через носовой катетер избаллона (кислород увлажняется в аппарате Боброва,приготовленного из стерильных флаконов с фурацилином, дистиллированной водойили физиологическим раствором.Использовать его рекомендуется в течении однихсуток.Во флакон, соблюдая стерильность, вводят подающую иглу (игла большогодиаметра длиной — до дна флакона), соединенную системой централизованной подачикислорода; и принимающую короткую толстую иглу, введенную выше уровня жидкостиво флаконе на 5 — 6 см., которую соединяют со стерильным кислороднымкатетером).
Оксигенотерапияс помощью носового катетера
Для катетеризациииспользуются стерильные катетеры № 8—12, в которых дополнительно делаютнесколько отверстий. Катетер вводится через носовой проход в глотку на глубину15 см — кончик введенного катетера должен быть виден при осмотре зева (рис.18.).
Во время данной ингаляциипациент имеет возможность говорить, кашлять, пить и есть. Если не применяютспециальные методы увлажнения, у пациента может быть выраженная сухость носовойполости, что является недостатком этого способа. Кроме того, при нем невозможноповысить концентрацию кислорода более 40 % и сохранить газ во время выдоха.
Рис.18. Оксигенотерапия с помощьюносового катетера.
Оксигенотерапияс помощью носовой канюли (рис.19)
Преимущества:Возможность есть, пить, принимать лекарственные средства через рот, откашливатьмокроту, удалять рвотные массы. Возможность общения. Возможность проводитьгигиену полости рта. Дешевле маски.
Недостатки: Вэкстренных случаях не может быть использована. Невозможно подавать большие дозыкислорода. Ненадежность крепления (лейкопластырем к лицу). Может выпасть причихании.
Рис.19.Оксигенотерапия с помощью носовой канюли.
Оксигенотерапиячерез лицевую маску (рис.20.)
Применение маски обеспечиваетлучшее увлажнение дыхательной смеси, дает более высокую концентрацию, носоздает значительный дискомфорт (отрыжку). Рвота, возникающая во времяоксигенотерапии через лицевую маску, является грозным симптомом, так как можетпослужить причиной асфиксии. Если лицевая маска сочетается с расходным мешком,ее функциональные возможности существенно возрастают. Надев маску, нужноубедиться, что она не причиняет неудобств пациенту. Ремешок, которым онафиксируется, расположите вокруг головы так, чтобы он проходил ниже ушныхраковин.
Преимущества:Возможность экстренной оксигенотерапии
Недостатки :Необходимость прерывания оксигенотерапии для приема пищи и жидкости,лекарственных средств энтерально, откашливания мокроты, гигиены полости рта,при рвоте. Чувство дискомфорта, запах маски. Ощущение жара, давление на областьноса и ушей. Невозможность общаться. Неправильное надевание маски влечетуменьшение концентрации кислорода.
Рис.20. Оксигенотерапиячерез лицевую маску.
Оксигенотерапияс помощью кислородной подушки
Кислороднаяподушка представляет собой прорезиненный мешок, снабженный резиновой трубкой скраном и мундштуком. Она вмещает от 25 до 75 л кислорода. Ее наполняют кислородомиз кислородного баллона (рис.21.).
Последовательностьвыполнения процедуры:
1) взятьзаполненную кислородную подушку, мундштук, влажную марлевую салфетку;
2) психологическиподготовить пациента к манипуляции, помочь пациенту принять удобное полусидячееположение;
3) надеть насвободный конец резиновой трубки кислородной подушки продезинфицированныймундштук;
4) обернутьмундштук влажной марлевой салфеткой;
5) приложитьмундштук ко рту пациента;
6) открывать кранна резиновой трубке на вдохе пациента и закрывать на выдохе;
7) регулироватьскорость поступления кислорода краном на резиновой трубке;
8) свободнойрукой нажимать на подушку или скручивать ее, когда кислорода в подушкеостанется мало;
9) следить засостоянием пациента и эффективностью процедуры.
10)продезинфицировать мундштук (дважды протирают 3%-ным раствором перекисиводорода или 70%-ным раствором этилового спирта).
Рис.21.Кислородная подушка.
Оксигенотерапияпроизводится также с помощью барокамер (рис.22.) — гипербарическаяоксигенация (введение кислорода под повышенным давлением 2—3 атм.).Барокамера может быть локальная (для верхней или нижней конечности) и общая.Растворимость такого кислорода в плазме крови значительно возрастает, чтоспособствует увеличению снабжения кислородом тканей организма.
Рис.22.Гипербарическая оксигенация.
Один изнеингаляционных методов оксигенотерапии — подкожное введение кислорода.Терапевтическая доза составляет от 50 до 600 мл кислорода. Ее вводят вподкожную клетчатку передненаружной поверхности бедра и подлопаточную область.
Запомните! Режим ингаляции кислорода иего концентрацию определяет врач.
8. Принципыбезопасности при работе с кислородным баллоном
Хранят иперевозят кислород в баллонах под давлением 150 атм. Баллоны окрашены в голубойцвет, имеют клеймо с указанием товарного знака завода-изготовителя, номерабаллона, его массы, года изготовления, срока технического освидетельствования(рис. 23.).
Рис.23.Баллоны с медицинским кислородом.
Внимание! Сжатый кислородвзрывоопасен. При эксплуатации кислородных баллонов необходимо строго соблюдатьправила.
1.Баллон долженбыть установлен в металлическое гнездо и закреплён ремнями или цепью.
2. Баллон долженбыть установлен на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов и в 5 м ототкрытых источников огня.
3. Баллон долженбыть защищен от прямого воздействия солнечных лучей.
4.Нельзядопускать попадания масла на штуцер баллона.
5. Выпускать газиз баллона в другую систему можно только через редуктор, на котором установленманометр, рассчитанный на давление в данной системе.
6.В моментвыпускания газа баллон надо расположить таким образом, чтобы выходное отверстиештуцера было направлено от работающего.
7.Запрещаетсяэксплуатация баллонов, у которых истёк срок технического освидетельствования,имеется повреждение корпуса или вентиля, окраска или надпись не соответствуютправилам.
8.Запрещаетсясмазывать руки жирным кремом при работе с кис-лородным баллоном.
9.Соблюдайтетехнику безопасности при набирании кислорода — кислород наносит ожоги наслизистые.
Приложение 1
ВОПРОСЫДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1.Дайте определениефизиотерапии, назовите цели простейшей физиотерапии.
2.Перечислите виды простейшейфизиотерапии.
3. Назовите показания,противопоказания и возможные осложнения при постановке горчичников, банок,применение грелки, пузыря со льдом.
4.Дайте определение компресса,перечислите виды компрессов, назовите показания, противопоказания ивозможные осложнения при постановке компресса, при постановке холодного,согревающего, горячего компресса.
5. Дайте определениегирудотерапии, перечислите возможные осложнения при постановкепиявок, назовите показания и противопоказания гирудотерапии, назовите места постановки пиявок.
6. Дайте понятие водолечение.Перечислите показания и противопоказания.
7. Дайтеопределение оксигенотерапии?
8.Назовите цель и показания оксигенотерапии?
9.Назовите видыоксигенотерапии?
10 .Перечислитепринципы работы с кислородным баллоном?
Приложение 2
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача №1. У пациента С. простудное заболевание, жалуется наощущение холода, дрожи во всем теле, слабость, головную боль. Болеет вторыесутки. Объективно: температура – 37,4°C. Определите проблему пациента. Какуюфизиотерапевтическую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ.Показания и противопоказания при этой процедуре.
Задача №2. Пациент Н. жалуется на почечную колику.Определите приоритетную проблему. Какую физиотерапевтическую процедуру можнопровести этому пациенту. Обоснуйте ответ. Показания и противопоказания при этойпроцедуре.
Задача №3. После операции на органах брюшной полостипациенту К. назначили физиотерапевтическую процедуру, чтобы избежатьвнутреннего кровотечения. Какую физиотерапевтическую процедуру назначили этому пациенту.Обоснуйте ответ. Показания и противопоказания при этой процедуре.
Задача №4. Пациент Л. жалуется на боли в локтевом сгибе,после постановки в/в капельной системы. Объективно: на месте постановки в/вкапельной системы образовалась гематома. Определите проблему пациента. Какуюфизиотерапевтическую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ.Показания и противопоказания при этой процедуре.
Задача №5. Пациенту В. с заболеванием отит среднего уханазначена физиотерапевтическая процедура. Какую физиотерапевтическую процедуруможно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ. Показания и противопоказанияпри этой процедуре.
Задача №6. У пациента Л. Начался приступ стенокардии. Какуюфизиотерапевтическую процедуру можно провести этому пациенту. Определитепроблему пациента. Обоснуйте ответ (место постановки). Показания ипротивопоказания при этой процедуре.
Задача №7. У пациента Т. началось носовое кровотечение. Какуюфизиотерапевтическую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ.Показания и противопоказания при этой процедуре.
Задача №8. У больного А. появились боли в животе неяснойэтиологии. Он попросил у медсестры дать ему грелку, считая, что она емупоможет. Тактика медсестры.
Задача №9. При постановке согревающего компресса медицинскаясестра смочила марлевую салфетку, прикрыла ее ватой и зафиксировала компресс.Ошибка медсестры. Обоснуйте ответ.
Задача №10. Врачом назначены больному горчичники. Приизмерении температуры тела термометр показал 38,2˚С. Тактика медсестры.
Приложение 3
ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ
1. Оптимальнаятемпература воды при применении горчичников:
а)20-25
6)35-37
в)40-45
г)70-80
2. Показанияк применению горчичников: а) Стенокардия
б)Миозиты
в)Бронхиты
г)Туберкулёз лёгких
д)Гипертонический криз
е)Пневмония
ж)Лихорадка 38-39
3. Абсолютныепротивопоказания к постановке банок :
а)Высокая лихорадка. д) Легочное кровотечение.
б)Бронхиты. е) Межрёберная невралгия.
в)Туберкулёз лёгких. ж) Болезни кожи.
г)Миозиты.
4. Температураводы при заполнениигрелки: а) 30-40
б)50-60
в) 60-65
г) 70-80
5. Экспозицияпри постановке горчичников: а)5 б) 10 в) 15 г) 20 д) 30 е) 40
6. Припостановке местного согревающего компресса марлясложена а) 2 слоя, б) 3-4 слоя,в) 6-8 слоёв, г) 10-12 слоёв.
7. Какое вещество вырабатывают пиявки……………………….?
8. Экспозицияпри постановке банок:
а) 5мин. б) 10 мин. в) 15 мин. г) 20 мин. д) 30 мин.
9. Чтотакое оксигенотерапия………………………………….? .
10. Противопоказаниямик применению грелки являются:
а)Инфильтраты мягких тканей.
б)Острые воспалительные процессы органов.
в) 1 стадия лихорадки.
г) Ушибы 1 часы.
д)Инфицированные раны.
е)Повреждения кожи.
ж)Последующие часы ушибов.
11. Через какой промежутоквремени необходимо снимать пузырь со льдом: а)через 15 мин.; б) 20 мин.; в) 30 мин.; г)40 мин.
12. Показаниямик применению пузыря со льдом являются:
а)Острый аппендицит.
б)Инфильтрат.
в)Ушибы 1 часы.
г)Ушибы на 3 сутки.
д)Укус насекомых.
е)Период после родов.
ж)1 стадия лихорадки.
з)Кровотечения.
13. Лечебныйэффект банок и горчичников основан на:
а)Глубоком прогревании кожи
б)На раздражении рецепторов кожи
в) Нанервно-рефлекторной связи между внутренними органами и отдельными участкамикожи
14. Противопоказаниямиместного согревающего компресса являются:
а)Ушибы в первые сутки после травмы
б)Нарушение целостности кожи
в)Местные воспалительные процессы кожи
г)Высокая лихорадка
д)Воспаление среднего уха
е)Аллергические и кожные высыпания
15. Экспозицияместного согревающего спиртового компресса:
А)1-2 часа, б) 2-3 часа, в)4-6 часа, г) 8-12 часа.
На дополнение.
16. Водолечение- это наружное применение воды с лечебной и ……………………..целью.
17.Подголову пациента при проведении ванны следует положить ….. …………… .
18 .Согревающийкомпресс вызывает длительное …………………………кровеносных сосудов.
19 .Послеснятия банок пациент должен лежать в постели не менее ………………. минут.
20 .Действиесухого холода обусловлено…………………………… кровеносных сосудов.
На соотношение
21.Температураводы при приёме ванн:
|
1) Холодная |
а) 34-36 |
|
2) Прохладная |
б) 37-39 |
|
3) Тёплая |
в) до 33 |
|
4)Горячая |
г) 40-42 |
|
5) Индифферентная |
д) до 20 |
