X-PDF

Миорелаксанты деполяризующего действия. Суксаметония йодид (Suxamethonium iodide; сукцинилхолин, дитилин), а также суксаметония хлорид (Suxamethonium chloride; листенон) по химическому строению

Поделиться статьей

Суксаметония йодид (Suxamethonium iodide . сукцинилхолин, дитилин), а также суксаметония хлорид (Suxamethonium chloride . листенон) по химическому строению представляют соли соединения двух молекул ацетилхолина (диацетилхолин).

На NM-холинорецепторы скелетных мышц суксаметоний вначале действует точно так же, как и ацетилхолин: вызывает деполяризацию клеточной мембраны и кратковременные сокращения мышечных волокон – мышечные фасцикуляции (подёргивания). Однако затем действие суксаметония отличается от действия ацетилхолина.

В противоположность ацетилхолину суксаметоний не разрушается ацетилхолинэстеразой, поэтому вызывает стойкую деполяризацию клеточной мембраны. Передача возбуждения в нервно-мышечных синапсах нарушается . после фасцикуляций наступает расслабление скелетных мышц. После внутривенного введения суксаметония миорелаксирующий эффект развивается через 30–60 сек.

Суксаметоний быстро гидролизуется холинэстеразой плазмы крови (бутирилхолинэстераза, псевдохолинэстераза). Длительность действия препарата – 3–5 мин. В случае генетической недостаточности холинэстеразы плазмы крови суксаметоний может действовать более длительно (до 2–6 ч). Прекратить действие суксаметония можно путём переливания свежей цитратной крови (содержит бутирилхолинэстеразу).

Антихолинэстеразные средства (в отличие от влияния на действие миорелаксантов антидеполяризующего типа) не ослабляют, а усиливают и удлиняют действие суксаметония. Это связано с тем, что антихолинэстеразные вещества:

1) ингибируют холинэстеразу плазмы крови .

2) повышают концентрацию ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах (ацетилхолин в этом случае поддерживает стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны).

Сравнительная характеристика антидеполяризующих и деполяризующих миорелаксантов приведена в таб. 4 на примере тубокурарина и суксаметония.

Таблица 4. Сравнительная характеристика тубокурарина и суксаметония

Эффекты Тубокурарин Суксаметоний
Влияние на клеточную мембрану Стабилизация Стойкая деполяризация
Мышечные фасцикуляции Отсутствуют Наблюдаются в начале действия
Взаимодействие с антихолинэстеразными средствами Антагонизм Синергизм

Побочные эффекты суксаметония:

Представленная информация была полезной?
ДА
58.6%
НЕТ
41.4%
Проголосовало: 988

мышечные боли после окончания хирургической операции (связаны с мышечными фасцикуляциями в начале действия препарата) . возможен рабдомиолиз .

гиперкалиемия (связана с выходом из волокон скелетных мышц ионов K+ при деполяризации клеточной мембраны) .

брадикардия (суксаметоний может стимулировать М2-холинорецепторы сердца) . возможна тахикардия в связи со стимуляцией суксаметонием симпатических ганглиев .

сердечные аритмии .

повышение внутриглазного давления (суксаметоний вызывает тоническое сокращение экстраокулярных мышц) . противопоказан при глаукоме (!) .

повышение внутричерепного давления .

повышение секреции слюнных и бронхиальных желез (М-холиномиметическое действие) .

— «двойной блок» . при многократных (6–8 раз) повторных введениях суксаметония деполяризационный блок нервно-мышечной передачи сменяется антидеполяризационным . это связывают с десенситизацией NM-холинорсцепторов в связи с длительным деполяризующим действием суксаметония . в этом случае антихолинэстеразные средства могут ослабить миорелаксирующее действие суксаметония .

гистаминогенное действие и связанные с этим реакции гиперчувствительности (крапивница, бронхоспазм) .

злокачественная гипертермия (чаще всего при совместном применении с галотаном, изофлураном) . проявляется тоническим сокращением скелетных мышц и быстрым повышением температуры тела до 41–43 °С . связана с повышенным высвобождением Са2+ из саркоплазматического ретикулума . для устранения внутривенно вводят дантролен, который уменьшает высвобождение Са2+.


Поделиться статьей
Автор статьи
Анастасия
Анастасия
Задать вопрос
Эксперт
Представленная информация была полезной?
ДА
58.6%
НЕТ
41.4%
Проголосовало: 988

или напишите нам прямо сейчас:

Написать в WhatsApp Написать в Telegram

ОБРАЗЦЫ ВОПРОСОВ ДЛЯ ТУРНИРА ЧГК

Поделиться статьей

Поделиться статьей(Выдержка из Чемпионата Днепропетровской области по «Что? Где? Когда?» среди юношей (09.11.2008) Редакторы: Оксана Балазанова, Александр Чижов) [Указания ведущим:


Поделиться статьей

ЛИТЕЙНЫЕ ДЕФЕКТЫ

Поделиться статьей

Поделиться статьейЛитейные дефекты — понятие относительное. Строго говоря, де­фект отливки следует рассматривать лишь как отступление от заданных требований. Например, одни


Поделиться статьей

Введение. Псковская Судная грамота – крупнейший памятник феодального права эпохи феодальной раздробленности на Руси

Поделиться статьей

Поделиться статьей1. Псковская Судная грамота – крупнейший памятник феодального права эпохи феодальной раздробленности на Руси. Специфика периода феодальной раздробленности –


Поделиться статьей

Нравственные проблемы современной биологии

Поделиться статьей

Поделиться статьейЭтические проблемы современной науки являются чрезвычайно актуальными и значимыми. В связи с экспоненциальным ростом той силы, которая попадает в


Поделиться статьей

Семейство Первоцветные — Primulaceae

Поделиться статьей

Поделиться статьейВключает 30 родов, около 1000 видов. Распространение: горные и умеренные области Северного полушария . многие виды произрастают в горах


Поделиться статьей

Вопрос 1. Понятие цены, функции и виды. Порядок ценообразования

Поделиться статьей

Поделиться статьейЦенообразование является важнейшим рычагом экономического управления. Цена как экономическая категория отражает общественно необходимые затраты на производство и реализацию туристского


Поделиться статьей

или напишите нам прямо сейчас:

Написать в WhatsApp Написать в Telegram
Заявка
на расчет