Описание презентации по отдельным слайдам:
-
1 слайд
Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение саратовской области
«саратовский областной базовый медицинский колледж»ПМ.07. Выполнение работ по должности служащих
младшая медицинская сестра
по уходу за больными.
МДК.04.03. Техника оказания медицинских услуг.
Практическое занятие по теме:
Осуществление сестринского ухода при лихорадкеПреподаватель Иргизцева Катерина Алексеевна
-
2 слайд
Цели занятия:
Учебные:
Уметь:
Оперировать основными понятиями темы: процесс терморегуляции; виды термометров и их устройство; способы измерения температуры тела;
Дать определение видам лихорадки;
Рассказать симптомы и уход за пациентом в первый, во второй и третий периоды лихорадки;
Дать определение понятиям «кризис» и «лизис». -
3 слайд
Знать:
Механизмы теплообразования и пути теплоотдачи;
Физиологические колебания температуры тела в течение дня;
Виды и устройство термометров;
Основные способы измерения температуры тела;
Правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащими термометрами;
Понятие о лихорадке;
Виды, периоды лихорадки;
Механизм развития лихорадки. -
4 слайд
С медицинской точки зрения одним из наиболее важных факторов состояния человека является температура тела. Значительная часть заболеваний сопровождается характерным изменением температуры тела.
С помощью регулярной термометрии можно наблюдать течение ряда заболеваний и контролировать эффект, вызванный лечением.
Этико-деонтологическое обеспечение
При возникновении сомнений в искренности пациента медсестра должна повторить термометрию в своем присутствии, ссылаясь на неисправность термометра. -
5 слайд
Терморегуляция — функциональная система. Состоит из периферических терморецепторов кожи, кровеносных сосудов и центральных — гипоталамуса, щитовидной железы и надпочечников.
У здорового человека температура тела в норме в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 37 °С.
Это обеспечивается путем сложной регуляции теплопродукции (результат биохимических процессов) и теплоотдачи (результат физических процессов).
Теплопродукция (теплообразование) – процесс образования тепла в тканях и органах в результате работы, совершающейся в живом организме.
Теплопродукция осуществляется за счет окислительных процессов в мышцах и внутренних органах. Чем выше интенсивность обменных процессов, тем больше теплопродукция.
Теплоотдача – процесс выделения живым организмом в окружающую среду теплоты, освобождающейся в результате энергетических превращений, обеспечивающих жизнедеятельность организма и полученных извне. -
6 слайд
-
7 слайд
-
8 слайд
В норме температура тела несколько повышается:
После приема пищи;
После активной физической нагрузки;
В выраженном эмоциональном состоянии;
У женщин в период беременности и менструальном периоде -
9 слайд
Измерение температуры — Термометрия
Исходя из вышесказанного, температуру тела принято измерять два раза в день — утром после сна и натощак (7-9 часов) и вечером после дневного отдыха и перед ужином (17-19 часов). -
10 слайд
Виды термометров
Измерение проводится с помощью устройств и приборов:
Медицинского максимального термометра по цельсию;
Электронного (цифрового) термометра;
Инфракрасного термометра;
Термополоски;
Радиокапсул, снабженных датчиками, передающими сигналы об изменении температуры тела или отдельных органов, которые фиксируются соответствующими приборами;
Тепловизора или термографа. -
11 слайд
Медицинский ртутный термометр
-
12 слайд
Электронный (цифровой) термометр
-
13 слайд
Инфракрасный термометр
-
14 слайд
Терм ополоски
-
15 слайд
Условия измерения
Температуру тела у пациентов измеряют, как правило, 2 раза в день: утром натощак (с 7 до 9) и вечером перед последним приѐмом пищи (с 17 до 19).
Измерять температуру тела после приѐма пищи не рекомендуется, т.к. Показания термометра будут более высокими (усиливается теплопродукция).
Измерение температуры следует проводить в спокойном состоянии пациента, в присутствии медсестры.Места измерения температуры тела: определяют в зависимости от характера заболеваний. Измерение температуры тела с помощью медицинского термометра проводят:
В подмышечной впадине – 10 минут;
Паховой складке (у детей) – 5 минут;
В ротовой полости – 1 минута;
В прямой кишке – 5 минут -
16 слайд
Регистрация данных термометрии Форма 004/у
Приказ минздрава ссср от 04.10.1980 n 1030 -
17 слайд
Температурная кривая
-
18 слайд
Летальная максимальная температура тела составляет 43°С, летальная минимальная температура — 15-23°С.
Ситуации, при которых возможно получение ошибочных термометрических данных, следующие:
Медицинская сестра забыла встряхнуть термометр.
Измерение температуры тела проводилось у тяжелобольного, и он недостаточно плотно прижимал термометр к телу.
Резервуар с ртутью находился вне подмышечной области.
Симуляция больным повышенной температуры тела.
Правила техники безопасности при работе с ртутным термометром
Медицинский термометр в процессе работы может быть разбит.
Ртуть – это жидкость с серебристо-металлическим блеском, которая начинает испаряться при температуре +18°с и выше.
Сама ртуть, которая при этом быстро растекается на мелкие шарики, не приносит вреда, но пары ртути опасны для здоровья человека. Поэтому проводят демеркуризацию.
Демеркуризация – это удаление и нейтрализация ртути, очистка помещения от ее следов и устранение ртутного загрязнения.
По классификации медицинских отходов (санпин 2.1.7.2790 – 10) ртуть относится к классу «Г» – токсикологические опасные отходы 1–4 класса опасности, требующие специальной утилизации. -
19 слайд
Лихорадка
Лихорадка (febris) — это повышение температуры тела выше 37 °С, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители? Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества (греческ. Pyr — огонь, жар и genes — порождающий, производящий). Это могут быть микробы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.Д.
Чем выше температура тела, тем больше возрастает тканевая потребность в кислороде, развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдает цнс. Симптомы общей интоксикации организма: жар, головная боль, слабость, снижение аппетита, сухость во рту, жажда. Внешний вид — гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. При высокой температуре возможно нарушение сознания, галлюцинации, бред.
При повышении температуры тела на каждый градус по цельсию выше 37°с, частота дыхательных движений увеличивается на 4 дыхания, как у взрослых, так и у детей, а пульс увеличивается – у взрослых на 8-10 в минуту, а у детей на 20 в минуту. -
20 слайд
-
21 слайд
-
22 слайд
-
23 слайд
-
24 слайд
-
25 слайд
-
26 слайд
-
27 слайд
-
28 слайд
-
29 слайд
-
30 слайд
Сестринские вмешательства и состояние пациента согласно каждому периоду лихорадки
I период лихорадки.
Температура повышается до 37,5 С, сопровождается ощущением
озноба, больной «сворачивается калачиком», что уменьшает потерю тепла. Несмотря на то что начало у лихорадки внезапное, иногда человек ощущает еѐ предвестники: головную боль, снижение аппетита, сонливость, усталость.
II период лихорадки.
Температура стабилизируется на высоком уровне. Больной ощущает дискомфорт, жар, начинается потоотделение. Пациент снимает одежду, сбрасывает одеяло Вследствие потоотделения возникает жажда, может быстро развиться обезвоживание. Длительное снижение аппетита в этом периоде приводит к потере массы тела, сонливости, слабости. Раздражительность, беспокойство, жалобы на головную боль, светобоязнь. Сонливость может привести к дезориентации во времени: больному кажется, что время идет слишком медленно. В этом периоде лихорадки могут быть галлюцинации и бред. -
31 слайд
III период лихорадки.
Температура снижается (по литическому или критическому варианту). Проблемами пациента в этом периоде могут быть (литическое снижение) неадекватное питание, неадекватная физическая нагрузка.
Благоприятный вариант — постепенное снижение температуры тела в течение нескольких дней. Такое падение температурной реакции называется литическим — лизис.
Неблагоприятный вариант — отягощающий процесс выздоровления — быстрое снижением температуры тела в течение нескольких часов. Такое падение температуры называется критическим — кризис. -
32 слайд
Сестринские вмешательства должны быть основаны на знании механизмов теплоотдачи и теплообразования.
В первом периоде сестринские вмешательства направлены на согревание пациента (одежда, одеяло, горячие напитки.
Во втором периоде сестринские вмешательства способствуют увеличению возможностей теплоотдачи:
Излучение (раздевание человека, замена одеяла легкой простыней)
Конвекция (применение вентилятора, увеличивающего скорость движения воздуха непосредственной близости от тела человека),
Увеличением путей проведения (обтирание кожи губкой, обѐртывание во влажную Простыню, прикладывание пузыря со льдом к голове и т. д.).
Частое питье, физиологические отправления в кровати, стол № 13 -
33 слайд
В третьем периоде
Сестринские вмешательства при лизисе: состояние пациента не опасно, не требует специальных мероприятий, обеспечить комфортное нательное и постельное бельѐ, адекватное питьѐ, покой для восстановления физических сил организма и спокойного сна, по мере улучшения состояния – расширение режима двигательной активности.
Проблемы пациента при кризисе — резкое падение сосудистого тонуса со снижением ад.
Нитевидный пульс, слабость, сонливость, холодные руки и ноги, обильный липкий пот, бледность кожных покровов, акроцианоз (цианоз дистальных частей тела), кризис опасен развитием коллапса.
Коллапс — развитие острой сосудистой недостаточности (снижение сосудистого тонуса и уменьшение массы циркулирующей крови), резкое падение ад, сердцебиение, головокружение, слабость, заторможенность, бледность кожных покровов. -
34 слайд
Сестринские вмешательства при кризисе:
1) создать пациенту вынужденное положение в постели — приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;
2) укрыть пациента одеялом;
3) осушить кожу;
4) согреть грелками, дать горячий кофе, крепкий чай;
5) контроль пульса, АД;
6) приготовить препараты для повышения АД (кофеин и т.Д.) И ввести по назначению врача;
7) сменить нательное и постельное бельѐ;
8) обеспечить комфортное состояние пациента. -
35 слайд
Гипертермия — перегревание, накопление избыточного тепла в организме человека с повышением температуры тела, вызванное внешними факторами, затрудняющими теплоотдачу во внешнюю среду или увеличивающими поступление тепла извне.
Симптомы гипертермии:
■Гиперемия кожных покровов;
■Умеренное повышение потоотделения;
■Повышение температуры тела;
■Разница между подмышечной и ректальной температурой — не более 0,5 °С;
■Умеренно выраженная тахикардия;
■Умеренно выраженное повышение частоты дыхания.
Симптомы гипертермического синдрома:
■Возбуждение, неадекватность поведения;
■Мраморность кожных покровов;
■Акроцианоз;
■Холодные конечности;
■Озноб;
■Разница между подмышечной и ректальной температурой — более 0,7
■Судорожная готовность, судороги (чаще у детей младшего возраста). -
36 слайд
Виды гипертермии
Экзогенная (при повышении температуры окружающей среды: тепловой и солнечный удар)•
Эндогенная (при длительном психо -эмоциональном перенапряжении, эндокринных заболеваниях)
Тепловой удар
Тепловой удар—форма гипертермии, характеризующаяся быстрым развитием жизненно опасного уровня температуры тела, который составляет 42—43 °с.
Смерть человека при тепловом ударе обычно является результатом:
• Сердечной недостаточности
• Остановки дыхания;
• Острой прогрессирующей интоксикации, развивающейся в связи с почечной недостаточностью и нарушением обмена веществ.
Солнечный удар
Причина: прямое воздействие энергии солнечного излучения на организм, преимущественно на голову. -
37 слайд
Гипотермия–нарушение теплового баланса, сопровождающееся снижением температуры тела ниже нормы (экзогенная и эндогенная).
Причины гипотермии:
Низкая температура внешней среды;
Параличи мышц или уменьшение их массы, например при атрофии в результате кровоизлияния в мозг;
Крайняя степень истощения организма.
Условия, способствующие возникновению гипотермии:
Повышенная влажность воздуха;
Увеличение скорости движения воздуха (ветер);
Влажная или мокрая одежда;
Попадание в холодную воду, что сопровождается быстрым охлаждением организма -
38 слайд
Пример использования сестринского процесса:
Ситуационная задача
Медицинскую сестру срочно вызвали в палату к пациенту, больному крупозной пневмонией.
Ⅰ. Этап — сбор информации. Беспокоит сильная слабость, головокружение. Пациент бледен, покрыт липким холодным потом, конечности холодные, пульс слабого наполнения и напряжения. Пациент выражает сильное беспокойство по поводу своего состояния. В течение трех дней у пациента сохранялась температура тела 39 °с. В момент осмотра температура тела 35,6 °с, ад 80/60 мм рт. Ст.
Нарушено удовлетворение потребностей поддерживать температуру тела и быть здоровым.
Ⅱ. Этап — постановка сестринских проблем:
Лихорадка в 3-м периоде, кризис;
Беспокойство за свое состояние.
Приоритетная — лихорадка в 3-м периоде, кризис.
Ⅲ. Этап — планирование.
Цель: ад и пульс нормализуются в течение 20 минут, самочувствие улучшится.
План сестринских вмешательств:
Медсестра приподнимет ножной конец кровати на 30-40 см и уберет подушку из-под головы.
Медсестра вызовет врача.
Медсестра обложит пациента грелками, укроет дополнительным одеялом -
39 слайд
Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение саратовской области
«саратовский областной базовый медицинский колледж»ПМ.07. Выполнение работ по должности служащих
младшая медицинская сестра
по уходу за больными.
МДК.04.03. Техника оказания медицинских услуг.
Практическое занятие по теме:
Осуществление сестринского ухода при лихорадкеПреподаватель Иргизцева Катерина Алексеевна
-
40 слайд
Список литературы
Список литературы:
1. Агкацева, С. А. Сестринские манипуляции / С.А. Агкацева. — М.: Медицина, 2020. — 560 c.
2. Белоусова, А. К. Практические навыки и умение медсестры инфекционного профиля / А.К. Белоусова, Л.А. Сербина. — М.: Феникс, 2021. — 128 c.
3. Мурашко, В. В. Общий уход за больными. Учебное пособие / В.В. Мурашко, Е.Г. Шуганов, А.В. Панченко. — М.: Медицина, 2019. — 224 c.
4. Мухина, С. А. Практическое руководство к предмету основы сестринского дела / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. — М.: Гэотар-медиа, 2019. — 512 c.
5. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова. — М.: Феникс, 2021. — 768 c.
6. Островская, и. В. Основы сестринского дела / И.В. Островская, Н.В. Широкова. — М.: Гэотар-медиа, 2020. — 320 c.
7. Скоромец, А.А. Безопасное обращение с пациентами на дому / А.А. Скоромец. — М.: Политехника, 2021. — 358 c.
