X-PDF

Строение костной ткани

Поделиться статьей

Снаружи и внутри компактный слой ограничен несколькими рядами общих костных пластинок, не образующих остеонов. Слои общих пластинок пронизывают сосуды, располагающиеся в канальцах (фолькмановские канальцы) диаметром от 0,1- 1,5 мкм до 150 мкм, которые связывают сосуды надкостницы, остеонов и капилляры губчатого слоя.

Губчатый слой находится внутри кости. Представляет собой трехмерную сеть балочных и пластиночных структур – трабекул.

Трабекулы состоят из костных пластинок, но остеоны эти пластинки не образуют. Обычно трабекула представлена несколькими слоями костных пластинок и имеет один или несколько питающих сосудов

Макроструктура челюстей, контрфорсы.

Макроструктура челюстей

Костная ткань челюстей имеет характерную организацию структурных элементов (остеонов и трабекул). Остеоны челюстей короткие, расположены вдоль поверхности кости. Часть остеонов имеет косое направление. Они вплетаются в костные балки губчатого слоя и соединяются с дуговыми остеонами. В результате образуется система арочных сводов.

Контрфорсы – колонны из компактного вещества, расположенные так, что напряжение, возникающее при откусывании и разжевывании пищи, распределяется по челюсти, затем передается на другие кости лицевого скелета.

Контрфорсы ВЧ:

А) Лобно-носовой – начинается на базальной дуге в области передних зубов и переходит в носовой отросток ВЧ и передает давление от передних зубов.

Б) Скуловой – начинается на альвеолярном отростке в виде скулоальвеолярного гребня, поднимается вверх по скуловому отростку и соединяется со скуловой костью. Передает давление от жевательных зубов.

В) Крыло-небный – образован бугром ВЧ и крыловидным отростком клиновидной кости.

Г) Небный – образован небными отростками ВЧ, составляющими твердое небо

Контрфорсы НЧ:

А) Альвеолярный – направляется вверх к альвеолярным ячейкам.

Б) Восходящий – восходит вверх по ветви НЧ к шейке и головке суставного отростка. Передает давление на височную кость. (ямка ВНЧС).

Схема репаративной регенерации кости с образованием грубоволокнистой ткани в зоне дефекта (вторичное натяжение)

Регенерация:

1) Физиологическая – постоянная перестройка костной ткани – какие то клетки гибнут другие формируются.

2) Репаративная – происходит при повреждении (патологическом процессе) костной ткани и направлена на восстановление ее анатомической целостности и функций.

Имплантационные материалы. Биоматериалы. Биосовместимые материалы. Морфология биосовместимости имплантатов. Механизмы остеогенеза. Стадии контактного остеогенеза. Соединительно-тканная интеграция. Дистатный остеогенез. Функциональный анкилоз. Соединение имплантата со слизистой оболочкой десны.

Биоматериалы – их назначение управление процессами остеогенеза и создание адекватных анатомических условий для имплантации.

Биосовместимые материалы – они имеют небиологическое происхождение, применяются для достижения взаимодействия с биологической системой.

Они бывают: биотолерантные (способны образовывать соед тк между пов-ю импланта и кост тк . нержавеющая сталь), биоинертные (не взаимодействуют с окружающими тк . титан), биоактивные (частично или полностью замещаются костной тк . костно-замещающие).

Механизмы остеогенеза:

1. Остеоинтеграция — «сращения» металла с костью (контактный остеогенез)                                                                                                                                        

2. Фиброзно-костная интеграция — если поверхность раздела имплантат/кость соединена прослойкой из волокон коллагена и грубоволокнистой костной ткани, образуется остеогенная переимплантантная связка (дистантный остеогенез).

3. Соединительно-тканная интеграция — это неадекватный ответ на введение имплантата, который свидетельствует об отторжении имплантата или какой-либо его части (отсутствие интеграции)

Стадии контактного остеогенеза:

1.остеокондукция(пролиферация остеогенных клеток по ходу волокон фибрина и дифференциация этих клеток в остеобласты)

2.образование кости de nova(новой) (секреция остеобластами остеопонтина остеонектина и коллагена)

Представленная информация была полезной?
ДА
58.55%
НЕТ
41.45%
Проголосовало: 982

3.стадия формирования линии цементирования — образование кристалов кальций-фосфатных соединений

Соединительно-тканная интеграция между поверхностью импланта и костной тк происходит при отсутствии остеоиндукции(способность вызывать остеогенез) и остеокондукции(биоинтертность)-т.е. происходит замещение зоны некроза фиброзной тканью и образование грубоволокнистой костной ткани.

Дистантный остеогенез – это когда имплантат становится окруженным костной тканью за счет нормального остеогенеза на поврежденной поверхности кости, т.е. образуется фиброзная прослойка между имплантом и костью

Функциональный анкилоз – морфологически представляет собой гармоничное сосуществование импланта с окружающими тканями посредством костной, фиброзно-костной и соединительно-тканной интеграции.

Соед импланта со слизистой оболочкой десны.

В области импланта, контактирующего со слизистой десны, большинство коллагеновых волокон 3 типа(белок фибрина), образовавшихся в результате деятельности фибробластов, ориентированы вдоль вертикальной оси импланта и лишь малая часть имеет круговое направление.

 

 

19 вопрос: Планирование лечения. Принципы планирования имплантации. Задачи планирования. Компьютерная томография. Выбор количества имплантатов. Способы протезирования на имплантатах. Расчет количества имплантатов при полной адентии. Выбор формы и размеров имплантатов. Тип архитектоники кости.

Основной задачей планирования имплантации является определение рационального способа протезирования, оптимальное количество имплантатов и их типов, а также методика имплантации.

Количество имплантов при полной адентии для фиксации съемных протезов от 2 до 4, а для несъемных протезов 6-10.

Выбор формы и размеров имплантов на прямую зависит от объема костной ткани.

Для замещения одиночных дефектов используют винтовые и цилиндрические двухэтапные имплантаты или одноэтапные винтовые.

При включенных и концевых используются все типы внутрикостных имплантов.

Тип архитектоники костной ткани также определяет выбор имплантационной конструкции, первичную стабильность, функциональную нагрузку. Под термином «архитектоника кости» подразумевается количественное соотношение структурных элементов компактного и губчатого слоев кости с учетом плотности трабекулярной сети губчатого слоя. Чем больше структурных элементов приходится на единицу объема кости, тем выше ее плотность и вероятность достижения остеоинтеграции. Соотношение компактного и губчатого слоев верхней и нижней челюстей неодинаково в различных их частях. Приблизительное соотношение компактного и губчатого слоев альвеолярных отростков составляет 1:1 для нижней и 1:3 для верхней челюсти.

Классификация кости по Зарбу:

1 класс – костная ткань представлена почти полностью гомогенным компактным слоем 2:1

2 класс – толстый компактный слой окружает высокоразвитый губчатый слой 1:1

3 класс – тонкий компактный слой 1:3

4 класс – тонкий комп слой окружает губчатый слой с малой плотностью трабекулярной кости 1:4

Ортопедическое лечение адентий с использованием имплантатов. Имплантат — определение, конструктивные особенности основных видов имплантатов, требования к конструкционным материалам. Особенности обследования больных с частичной или полной адентией. Противопоказания и показания к применению имплантатов.

Имплантат – изделие из небиологич материала, который вводится в организм и восстанавливает утраченные ф-ии.

Имплант состоит из корневую, шейку и головку. Могут быть разборн и неразборн. Так же, по биосовместимости материала различают биотолерантные (способны образовывать соед тк между пов-ю импланта и кост тк, нержавеющ сталь), биоинертные (не взаимодействуют с окружающими тк, титан), биоактивные (частично или полностью замещаются костной тк, костно-замещающ материал).

По форме — цилиндрические (сплошные, полые), винтообразные, листовидные (пластинчатые), конусовидные.

По структуре материала — беспористые, поверхностно-пористые, со сквозной пористостью, комбинированные .

По локализации — чрескорневые, подслизистые. поднадкостничные, внутрикостные, чрескостные, комбинированные .

Обследование больных, направленных на имплантацию, проводят по традиционной схеме (жалобы, анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия и лабораторно-инструментальные исследования), но с учетом следующих особенностей. Опрос больных следует проводить таким образом, что бы выявить общие показания и противопоказания к имплантации.

Далее переходим к доп методам обследования, где назначаем в данном случае КТ и смотрим уровень кости, структуру, плотность, качество.


Поделиться статьей
Автор статьи
Анастасия
Анастасия
Задать вопрос
Эксперт
Представленная информация была полезной?
ДА
58.55%
НЕТ
41.45%
Проголосовало: 982

или напишите нам прямо сейчас:

Написать в WhatsApp Написать в Telegram

ОБРАЗЦЫ ВОПРОСОВ ДЛЯ ТУРНИРА ЧГК

Поделиться статьей

Поделиться статьей(Выдержка из Чемпионата Днепропетровской области по «Что? Где? Когда?» среди юношей (09.11.2008) Редакторы: Оксана Балазанова, Александр Чижов) [Указания ведущим:


Поделиться статьей

ЛИТЕЙНЫЕ ДЕФЕКТЫ

Поделиться статьей

Поделиться статьейЛитейные дефекты — понятие относительное. Строго говоря, де­фект отливки следует рассматривать лишь как отступление от заданных требований. Например, одни


Поделиться статьей

Введение. Псковская Судная грамота – крупнейший памятник феодального права эпохи феодальной раздробленности на Руси

Поделиться статьей

Поделиться статьей1. Псковская Судная грамота – крупнейший памятник феодального права эпохи феодальной раздробленности на Руси. Специфика периода феодальной раздробленности –


Поделиться статьей

Нравственные проблемы современной биологии

Поделиться статьей

Поделиться статьейЭтические проблемы современной науки являются чрезвычайно актуальными и значимыми. В связи с экспоненциальным ростом той силы, которая попадает в


Поделиться статьей

Семейство Первоцветные — Primulaceae

Поделиться статьей

Поделиться статьейВключает 30 родов, около 1000 видов. Распространение: горные и умеренные области Северного полушария . многие виды произрастают в горах


Поделиться статьей

Вопрос 1. Понятие цены, функции и виды. Порядок ценообразования

Поделиться статьей

Поделиться статьейЦенообразование является важнейшим рычагом экономического управления. Цена как экономическая категория отражает общественно необходимые затраты на производство и реализацию туристского


Поделиться статьей

или напишите нам прямо сейчас:

Написать в WhatsApp Написать в Telegram
Заявка
на расчет