К фельдшеру ФАП обратилась женщина 22 лет.
Жалобы: на зуд во влагалище, обильные бели.
Анамнез: менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 20 лет, не замужем. Пять дней назад была случайная половая связь.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Внутренние органы без патологии. Осмотр половых органов: наружные половых органы развиты правильно, малые половые губы и слизистая влагалища ярко гиперемирована, отечная, во влагалище обильные пенистые бели желто — зеленого цвета с неприятным запахом. Матка и придатки без особенностей.
Задания.
1. Выявите проблемы женщины.
2. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.
3. Назовите дополнительные методы обследования.
4. Определите тактику фельдшера ФАП.
5. Продемонстрируйте технику взятия мазка на трихомониаз.
Эталон ответа:
1. Приоритетные проблемы:
— зуд во влагалище
— обильные бели
— Потенциальные проблемы:
— переход в хроническую форму
— невынашивание беременности
|
Представленная информация была полезной? ДА 58.69% НЕТ 41.31% Проголосовало: 990 |
|
— бесплодие
2. Предположительный диагноз: трихомонадный кольпит.
Диагноз устанавливается на основании анамнеза: заболевание возникло через 5 дней после случайного полового сношения, а также на основании жалоб и клинических признаков: зуд во влагалище, обильные пенистые бели, гиперемия и отечность слизистой влагалища.
3. Дополнительные методы исследования:
а) микроскопия патологического материала
б) посев на искусственные питательные среды.
4. Алгоритм действий фельдшера ФАП:
— взять мазок на трихомониаз
— направить на консультацию к акушеру — гинекологу
5. Для взятия мазка женщину укладывают на гинекологическое кресло. Сначала берут мазок из уретры, для этого пальцем, введенным во влагалище, слегка массируют переднюю стенку влагалища, затем в мочеиспускательный канал вводят ложечку Фолькмана и легким поскабливанием получают материал, который наносят на предметное стекло в виде буквы u. После взятия мазка из уретры во влагалище вводят стерильное зеркало Куско, обнажают шейку матки и после протирания ватным шариком другим концом ложечки Фолькмана берут мазок из цервикального канала и наносят на предметное стекло в виде буквы С. Из прямой кишки мазок наносят в виде буквы r
Далее берут выделения из заднего свода влагалища пинцетом и наносят в виде буквы v. Мазки высушивают и отправляют в лабораторию.
Задача
Вызов к женщине 27 лет.
Жалобы: схваткообразные боли внизу живота, темные кровянистые выделения из половых путей, отсутствие менструации в течение 5 недель.
Анамнез: Менструации с 13 лет без особенностей. Замужем. Были одни роды и три медицинских аборта. Перенесенные заболевания — воспаление придатков матки.
Объективно: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, АД — 100/60 мм рт. ст., пульс 100уд/мин. Живот вздут, в нижних отделах симптом Щеткина -Блюмберга положительный.
